Glaucoma

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva e constitui a segunda causa mais frequente de cegueira irreversível a nível mundial. Caracteriza-se pela lesão do nervo óptico e pela perda gradual do campo visual, geralmente associada a um aumento da pressão intraocular.

Sintomas

O glaucoma crónico, a forma mais comum, é habitualmente assintomático nas fases iniciais. Contudo, à medida que a doença progride, podem surgir os seguintes sintomas:

• Perda gradual da visão periférica

  
  

• Diminuição da acuidade visual

  
  

• Halos luminosos ao redor de fontes de luz

  
  

• Cefaleia ocasional

  
  

No glaucoma de ângulo fechado agudo, os sintomas são mais abruptos e incluem:

• Dor ocular intensa

  
  

• Hiperemia ocular

  
  

• Visão turva súbita

  
  

• Náuseas e vómitos

  
  

Sinais

Os principais sinais clínicos do glaucoma incluem:

• Pressão intraocular aumentada (geralmente >21 mmHg)

  
  

• Escavação e atrofia do nervo óptico

  
  

• Afinamento do anel neurorretiniano

  
  

• Perda progressiva de células ganglionares da retina

  
  

Exame clínico

A avaliação oftalmológica do glaucoma inclui:

• Tonometria: medição da pressão intraocular

  
  

• Oftalmoscopia: avaliação do nervo óptico

  
  

• Gonioscopia: exame do ângulo iridocorneano

  
  

• Paquimetria: medição da espessura corneana

  
  

Exames complementares

Os principais exames de diagnóstico para o glaucoma são:

• Campimetria: avaliação do campo visual

  
  

• Tomografia de coerência ótica (OCT): análise da camada de fibras nervosas da retina

  
  

• Retinografia: documentação fotográfica das alterações no nervo óptico

  
  

Tratamento de emergência

O glaucoma de ângulo fechado agudo é uma urgência oftalmológica que requer intervenção imediata. O tratamento inclui:

• Administração de fármacos para redução rápida da pressão intraocular (beta-bloqueadores tópicos, inibidores da anidrase carbónica)

  
  

• Analgésicos para controlo da dor

  
  

• Antieméticos para controlar náuseas e vómitos

  
  

• Iridotomia a laser após estabilização da pressão intraocular

  
  

É fundamental que os doentes com sintomas de glaucoma agudo sejam imediatamente encaminhados para oftalmologia, uma vez que a perda visual pode ocorrer em poucas horas se não houver tratamento adequado.

O glaucoma é uma patologia oftalmológica complexa que exige diagnóstico precoce e gestão eficaz para prevenir cegueira irreversível. A deteção precoce através de exames oftalmológicos regulares, especialmente em pessoas com mais de 40 anos ou com fatores de risco, é essencial para o controlo adequado da doença.