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Fraturas do Polegar

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES



As fraturas do polegar ocorrem quando um dos dois ossos do polegar — a falange proximal ou distal, ou o primeiro metacárpico — se fractura devido a um traumatismo direto, como uma queda ou impacto. Este tipo de fratura pode comprometer gravemente a função da mão, uma vez que o polegar é essencial para agarrar e manipular objetos.


Diagnóstico


O diagnóstico baseia-se na história de traumatismo, apresentando sintomas como dor aguda, edema, deformidade e dificuldade em mover o polegar. As radiografias confirmam o tipo e a localização da fratura, orientando a escolha terapêutica adequada.


Diagnóstico Diferencial

Condição

Diferenças-Chave

Luxação do polegar

Deformidade visível e deslocamento articular sem linha de fratura nas radiografias

Entorse do ligamento colateral

Dor localizada no ligamento, sem desvio ou fratura evidente nas radiografias

Rotura do tendão extensor

Dificuldade na extensão do polegar, sem fratura visível

Artrite do polegar (rizartrose)

Dor crónica, rigidez e alterações degenerativas na articulação carpometacárpica, sem trauma recente

Abordagem em Urgência


  • Imobilização imediata do polegar com tala ou gesso para prevenir deslocamentos adicionais


  • Administração de analgésicos e anti-inflamatórios para controlo da dor


  • Se a fratura estiver desviada ou for instável, realizar redução fechada sob anestesia local


  • Radiografias de controlo pós-redução para confirmar alinhamento adequado dos fragmentos ósseos


  • Encaminhamento urgente para especialista em cirurgia da mão, caso haja envolvimento articular ou desvio significativo


Tratamento Definitivo


  • Fraturas não desviadas: Tratamento conservador com tala ou gesso durante 4 a 6 semanas


  • Fraturas desviadas ou instáveis: Como nas fraturas de Bennett (na base do primeiro metacárpico), pode ser necessária cirurgia com fixação por parafusos ou placas


Após o tratamento, a reabilitação com fisioterapia é recomendada para recuperar a mobilidade e a força do polegar.

 
 
 

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