Fratura por Avulsão Isolada da Base do 5.º Metatarso

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A fratura por avulsão da base do 5.º metatarso ocorre quando um fragmento ósseo se separa do restante do osso devido à tração exercida pelo tendão do peroneal curto ou pelos ligamentos adjacentes. Este tipo de lesão é frequente durante entorses do tornozelo, especialmente quando ocorre uma inversão súbita do pé.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico-radiológico, com dor localizada na margem lateral do pé, edema e dificuldade em suportar peso. Confirma-se com radiografias do pé nas incidências ântero-posterior, lateral e oblíqua, que evidenciam a fratura na base do 5.º metatarso.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Chave
Fratura de Jones	Fratura na união metafisodiáfise, com menor potencial de consolidação espontânea.
Fratura por stress do 5.º metatarso	Lesão por sobrecarga repetitiva, comum em atletas, sem história de trauma agudo.
Entorse do tornozelo	Dor mais difusa na região do tornozelo, com menor sensibilidade óssea localizada.

Abordagem de Urgência

No contexto de urgência, o pé afectado deve ser imobilizado com tala rígida ou bota ortopédica para limitar os movimentos e aliviar a dor. Aplica-se gelo local e prescrevem-se AINEs ou analgésicos conforme necessário. Deve evitar-se a carga sobre o membro afectado até nova reavaliação.

Tratamento Definitivo

A maioria das fraturas por avulsão da base do 5.º metatarso é tratada de forma conservadora, com imobilização durante 4 a 6 semanas e restrição de carga.

Em casos raros de fratura com desvio significativo, pode estar indicada a fixação cirúrgica. A reabilitação funcional é essencial após a imobilização para recuperar totalmente a mobilidade e funcionalidade do pé.