Fratura-Luxação de Monteggia

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A fratura-luxação de Monteggia é uma lesão complexa do antebraço que envolve uma fratura da ulna, geralmente no terço proximal, associada a uma luxação da cabeça do rádio na articulação do cotovelo.

Esta lesão é frequentemente causada por traumatismos diretos ou quedas sobre o braço em extensão. Os sintomas incluem dor intensa no antebraço e cotovelo, edema, deformidade visível e limitação funcional. Trata-se de uma lesão grave que exige atenção médica urgente.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na combinação de exame físico e exames de imagem. Observa-se dor, edema e, frequentemente, uma deformidade visível na região do cotovelo.

Radiografias do antebraço e do cotovelo confirmam a fratura da ulna e a luxação da cabeça do rádio. Em casos mais complexos, pode ser indicada uma tomografia computorizada (TC) para auxiliar na planificação cirúrgica.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Distintivas
Fratura de Galeazzi	Fratura do rádio distal com luxação da articulação radioulnar distal.
Fratura isolada da ulna	Envolve apenas a ulna, sem luxação da cabeça do rádio.
Fratura-luxação do cotovelo	Compromete as estruturas do cotovelo sem fratura da ulna nem luxação da cabeça do rádio.
Fratura dos dois ossos do antebraço	Fratura simultânea do rádio e da ulna, sem luxação da cabeça do rádio.

Abordagem de Emergência

Em ambiente de urgência, a abordagem inclui imobilização imediata do membro afetado com tala ou tipóia para evitar agravamento das lesões. Devem ser administrados analgésicos para controlo da dor e redução da inflamação.

Em caso de compromisso neurovascular, é necessária uma redução urgente da luxação da cabeça do rádio. A correção definitiva, no entanto, é habitualmente realizada em bloco operatório.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo é geralmente cirúrgico, com redução aberta da fratura da ulna e fixação interna com placas e parafusos. Após a estabilização da fratura, procede-se à redução da luxação da cabeça do rádio.

O membro é então imobilizado temporariamente, sendo posteriormente iniciada fisioterapia com o objetivo de recuperar a mobilidade e função do cotovelo e do antebraço.