Fratura-Luxação de Bennett

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A fratura-luxação de Bennett é uma fratura intra-articular na base do primeiro metacárpico (polegar), que afeta a articulação carpometacárpica (CMC). Esta fratura ocorre geralmente por um traumatismo direto, como uma queda sobre o polegar ou um impacto violento, e caracteriza-se pela separação de um fragmento ósseo, enquanto o restante do metacárpico se desloca devido à tração dos tendões.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em história de trauma agudo, com dor intensa na base do polegar, edema e limitação funcional. As radiografias revelam uma fratura na base do primeiro metacárpico e deslocamento da articulação CMC, confirmando o diagnóstico de fratura-luxação de Bennett.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Fratura de Rolando	Fratura cominutiva na base do primeiro metacárpico, de maior complexidade que a de Bennett
Luxação simples do primeiro metacárpico	Deslocamento da articulação CMC sem fratura visível nas radiografias
Polegar do guarda-florestal	Lesão do ligamento colateral ulnar sem fratura intra-articular
Entorse do polegar	Dor e edema, sem fratura nem deslocamento ósseo

Abordagem em Urgência

• Imobilização do polegar e do punho com tala tipo spica para restringir o movimento

  
  

• Administração de analgésicos e anti-inflamatórios para controlo da dor

  
  

• Avaliação radiográfica para confirmar o diagnóstico e excluir lesões associadas

  
  

• Em casos com deslocamento significativo, pode tentar-se redução fechada sob anestesia local ou sedação; no entanto, estas fraturas são geralmente instáveis

  
  

Tratamento Definitivo

A maioria dos casos requer intervenção cirúrgica devido à instabilidade da fratura. O procedimento envolve fixação com parafusos, fios de Kirschner ou placas, com o objetivo de restaurar o alinhamento anatómico do metacárpico.

Após a cirurgia, o polegar deve permanecer imobilizado durante 4 a 6 semanas. Findo esse período, a reabilitação com fisioterapia é essencial para recuperar a mobilidade e a função do polegar.