Fratura-Luxação de Galeazzi

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A fratura-luxação de Galeazzi é uma lesão complexa do antebraço que envolve uma fratura do terço distal do rádio associada a uma luxação da articulação radioulnar distal (ARUD). Este tipo de lesão ocorre habitualmente em contextos de trauma de alta energia, como quedas sobre a mão em extensão ou acidentes rodoviários.

Os pacientes apresentam dor intensa, edema no antebraço e punho, e frequentemente uma deformidade visível. Trata-se de uma lesão instável que requer intervenção urgente.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado no exame físico, que revela dor, edema e, muitas vezes, uma proeminência palpável ou instabilidade ao nível do punho (articulação radioulnar distal).

As radiografias do antebraço são essenciais para confirmar a fratura do rádio e a luxação da ARUD. Em alguns casos, uma tomografia computorizada (TC) pode ser solicitada para melhor planificação do tratamento cirúrgico.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Distintivas
Fratura de Monteggia	Fratura da ulna com luxação da cabeça do rádio, afetando o cotovelo e não o punho.
Fratura isolada do rádio distal	Envolve apenas o rádio, sem luxação da ARUD.
Fratura dos dois ossos do antebraço	Fraturas simultâneas do rádio e da ulna, mas sem luxação da ARUD.
Entorse do punho	Dor sem fraturas ou luxações visíveis nas radiografias.

Abordagem de Emergência

A abordagem de emergência inclui a imobilização imediata do antebraço com uma tala ou gesso para evitar danos adicionais. Devem ser administrados analgésicos para controlo da dor.

Se a luxação da ARUD comprometer o fluxo sanguíneo ou estruturas nervosas, uma redução urgente é necessária. Contudo, na maioria dos casos, é planeada uma redução cirúrgica definitiva.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo é geralmente cirúrgico. Realiza-se uma redução aberta da fratura do rádio, com estabilização através de placas e parafusos. A luxação da articulação radioulnar distal é habitualmente reduzida por procedimento fechado após estabilização do rádio.

Após a cirurgia, o antebraço é imobilizado temporariamente, seguido de fisioterapia com o objetivo de recuperar a mobilidade e função do antebraço e do punho.