Fratura do Escafoide
- EmergenciasUNO
- 16 de jul.
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES
A fratura do escafoide é uma lesão comum do punho que afeta o osso escafoide do carpo, localizado na base do polegar. Geralmente resulta de uma queda sobre a mão em extensão e ocorre com mais frequência em adultos jovens.
Devido ao suprimento sanguíneo limitado do escafoide, estas fraturas apresentam elevado risco de complicações, como a não união (pseudartrose) ou necrose avascular.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se nos seguintes achados:
Dor na tabaqueira anatómica (região entre o polegar e o punho), especialmente à palpação local.
Edema e limitação dos movimentos do punho e do polegar.
As radiografias podem não evidenciar a fratura nas primeiras 1-2 semanas; por isso, em casos de forte suspeita clínica, pode ser necessário realizar uma tomografia computorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou repetir as radiografias após 2 semanas.
Diagnóstico Diferencial
Condição | Diferenças Principais |
Entorse do punho | Dor sem fratura visível nas radiografias iniciais; melhora geralmente em poucos dias. |
Fratura de Colles | Fratura do rádio distal com deformidade dorsal; não afeta a região da tabaqueira anatómica. |
Fratura de outros ossos do carpo | Dor localizada noutras áreas do punho; visível em radiografias. |
Artrite pós-traumática | Dor e rigidez crónicas após trauma, sem sinais de fratura aguda. |
Tratamento de Emergência
Imobilização imediata com tala ou gesso do punho em caso de suspeita clínica, mesmo que a radiografia inicial seja negativa.
Administração de analgésicos e anti-inflamatórios para controlo da dor.
Repetir radiografias ao fim de 1-2 semanas se a dor persistir, ou realizar exames complementares como TC ou RM.
Tratamento Definitivo
O tratamento depende do tipo de fratura:
Fraturas não desviadas: Tratamento conservador com gesso curto ou longo durante 6 a 12 semanas, dependendo da localização (proximal, média ou distal) da fratura.
Fraturas desviadas ou instáveis: Requerem geralmente fixação cirúrgica com parafusos, de modo a assegurar o alinhamento e consolidação óssea adequados.
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