Fratura do Cóccix

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

Uma fratura do cóccix refere-se à rutura ou fissura do osso coccígeo, o segmento terminal da coluna vertebral. Este tipo de fratura ocorre geralmente após uma queda direta sobre a região glútea, traumatismo direto ou, em alguns casos, parto vaginal difícil.

Embora não seja, em geral, uma lesão grave, pode provocar dor intensa — conhecida como coccigodinia — que afeta significativamente a qualidade de vida do paciente, especialmente ao sentar-se ou mudar de posição.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se essencialmente na história clínica, que frequentemente inclui:

• Queda sobre os glúteos

  
  

• Trauma direto na região pélvica inferior

  
  

• Dor localizada na zona do cóccix, acentuada ao sentar-se

  
  

O exame físico pode revelar dor à palpação do cóccix.

A radiografia lateral da pelve pode confirmar o diagnóstico, embora nem sempre revele a fratura. Em casos complexos ou persistentes, pode ser necessária uma ressonância magnética (RM) para avaliar o alcance da lesão ou descartar outras patologias.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Clínica Principal
Coccigodinia não traumática	Dor sem história de trauma nem fratura visível em exames.
Fratura do sacro	Dor na base lombar envolvendo o sacro, não exclusivamente o cóccix.
Hérnia discal lombar	Dor irradiada para os membros inferiores, sem foco exclusivo no cóccix.
Contusão de tecidos moles	Dor após trauma sem evidência de fratura em exames de imagem.
Dor pélvica por disfunção muscular	Dor pélvica crónica sem evento traumático agudo.

Tratamento de Urgência

O foco do tratamento inicial em contexto de urgência é o controlo da dor:

• Administração de AINEs (ibuprofeno ou naproxeno)

  
  

• Uso de almofadas em forma de anel (“donut”) para aliviar a pressão sobre o cóccix ao sentar-se

  
  

• Em casos de dor severa, pode considerar-se:

  
  

  • Bloqueios nervosos locais

    
    

  • Anestesia local na região coccígea

    
    

Não é necessária imobilização específica para este tipo de fratura.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo é geralmente conservador:

• Controlo regular da dor

  
  

• Adaptação postural e hábitos ao sentar-se:

  
  

  • Evitar períodos prolongados sentado

    
    

  • Uso contínuo de almofadas anatómicas

    
    

• Fisioterapia dirigida para:

  
  

  • Melhorar a mobilidade

    
    

  • Reduzir a tensão dos músculos pélvicos e do pavimento pélvico

    
    

A maioria dos casos melhora em semanas ou meses.Nos casos raros de dor crónica resistente, pode considerar-se uma coccigectomia (remoção cirúrgica do cóccix), embora seja uma última linha terapêutica.

A reabilitação precoce e o seguimento clínico adequado são essenciais para prevenir complicações como coccigodinia persistente.