Fratura de Colles

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A fratura de Colles é uma fratura do rádio distal, geralmente causada por uma queda sobre a mão em extensão, com o punho em dorsiflexão. É mais frequente em adultos idosos com osteoporose, mas pode ocorrer em qualquer faixa etária. Caracteriza-se pelo desvio dorsal do fragmento distal do rádio, conferindo ao punho o clássico aspeto em “garfo de jantar”.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em:

• Dor aguda e intensa no punho, acompanhada de edema e deformidade visível (a clássica deformidade em "garfo de jantar").

  
  

• Limitação dos movimentos do punho e da mão.

  
  

• As radiografias são essenciais para confirmar a fratura e demonstrar o desvio dorsal e proximal do fragmento distal do rádio.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças Principais
Fratura de Smith	Semelhante à de Colles, mas com desvio do fragmento distal em direção palmar (flexão).
Entorse do punho	Dor e edema sem evidência radiológica de fratura.
Fratura do escafóide	Dor localizada na tabaqueira anatómica, sem deformidade ou desvio ósseo significativo.
Fratura de Barton	Fratura-luxação do rádio distal que envolve a articulação radiocárpica com deslocamento articular.

Tratamento de Emergência

• Imobilização imediata do punho e antebraço com tala ou gesso para evitar agravamento do desvio ósseo.

  
  

• Aplicação de gelo para reduzir o edema e administração de analgésicos ou anti-inflamatórios para controlo da dor.

  
  

• Radiografias para confirmar o tipo e a extensão da fratura.

  
  

• Se houver desvio, pode ser necessária uma redução fechada nos serviços de urgência, sob anestesia local ou sedação, para realinhamento dos fragmentos.

  
  

Tratamento Definitivo

• Fraturas estáveis ou não desviadas: Tratamento conservador com imobilização em gesso durante 4 a 6 semanas.

  
  

• Fraturas desviadas ou instáveis: Podem necessitar de redução fechada com gesso ou de fixação cirúrgica com placas e parafusos, especialmente se não se conseguir uma boa redução ou houver elevado risco de novo desvio.

  
  

A reabilitação é crucial após a imobilização, com fisioterapia para restaurar a mobilidade, força e função do punho. As complicações possíveis incluem rigidez articular, dor crónica ou, em casos graves, síndrome de dor regional complexa.