Fratura de Barton Inversa

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A fratura de Barton inversa, também conhecida como fratura de Barton volar, é uma variante da fratura de Barton que afeta o rádio distal. Caracteriza-se pelo desvio volar (em direção à palma) do fragmento distal do rádio, acompanhado de uma luxação parcial da articulação radiocárpica. Esta lesão ocorre geralmente após um trauma, como uma queda sobre a mão em flexão.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em:

• Dor intensa e deformidade visível no punho, sobretudo na face palmar.

  
  

• Edema e sensibilidade na articulação radiocárpica, com limitação funcional significativa.

  
  

• Radiografias que mostram deslocamento volar do fragmento distal do rádio e luxação parcial da articulação radiocárpica.Em casos mais complexos, a tomografia computorizada (TC) pode ser necessária para avaliar melhor a extensão da fratura.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças Principais
Fratura de Smith	Deslocamento volar do rádio distal, mas sem luxação significativa da articulação.
Fratura de Colles	Deslocamento dorsal do fragmento distal do rádio (oposto à Barton inversa).
Luxação do punho	Deslocamento articular sem fratura do rádio distal.
Entorse do punho	Dor sem fratura visível nas radiografias e com articulação estável.

Tratamento de Emergência

• Imobilização imediata do punho com tala ou gesso para evitar agravamento do deslocamento ósseo.

  
  

• Aplicação de gelo para controlo do edema e administração de analgésicos ou anti-inflamatórios.

  
  

• Radiografias para confirmar o tipo de fratura e a extensão da luxação.

  
  

• Nos casos com luxação significativa, pode ser tentada redução fechada sob anestesia local, embora muitas fraturas de Barton inversa necessitem de cirurgia.

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo é habitualmente cirúrgico, dada a instabilidade associada:

• Fixação interna com placas e parafusos para estabilizar o fragmento volar do rádio e corrigir a luxação da articulação radiocárpica.

  
  

• Redução aberta se a tentativa de alinhamento por métodos fechados não for eficaz.