Ferida Punctiforme no Pé

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

Uma ferida punctiforme no pé ocorre quando um objeto afiado ou pontiagudo penetra a pele e os tecidos subjacentes, como pregos, vidros ou outros materiais. Estas lesões são frequentes e podem complicar-se devido à introdução de bactérias, risco de infeção e, por vezes, lesão de estruturas profundas como tendões, nervos ou ossos.

Quando a perfuração ocorre através do calçado, há um risco particular de infeção por bactérias como Pseudomonas aeruginosa.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na descrição do acidente, geralmente acompanhada de dor localizada, possível sangramento e edema na zona afetada. É essencial avaliar a profundidade da lesão e verificar a presença de corpos estranhos retidos no pé.

Radiografias simples podem ser úteis para excluir fraturas ou identificar corpos estranhos radiopacos. Em casos mais complexos, a ecografia ou a tomografia computorizada (TC) podem ajudar na avaliação da extensão da lesão.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Principal
Ferida incisa	Apresenta bordos mais regulares e menor profundidade do que uma ferida punctiforme.
Infeção por corpo estranho	Edema progressivo e exsudado purulento, geralmente com história de objeto retido.
Abcesso no pé	Coleção purulenta subcutânea resultante de uma infeção não tratada.
Fratura exposta	Lesão óssea com exposição, visível nas radiografias.

Abordagem em Urgência

No serviço de urgência, a ferida deve ser cuidadosamente lavada com soro fisiológico e sabão antisséptico para prevenir infeções. Devem ser removidos quaisquer corpos estranhos visíveis, e avaliada a profundidade da lesão e o possível comprometimento de estruturas profundas.

Consoante a gravidade da lesão e o risco de infeção, pode ser iniciada antibioterapia profilática — especialmente em casos de perfuração através do calçado. Caso o doente não tenha a vacinação antitetânica atualizada, deve ser administrada uma dose de reforço do toxoide tetânico.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo consiste no encerramento da ferida se não houver sinais de infeção, ou em deixá-la aberta nos casos de alto risco infecioso. Por vezes, é necessária intervenção cirúrgica para remoção de corpos estranhos ou drenagem de abcessos.

O seguimento deve incluir a monitorização de sinais de infeção (rubor, calor, secreção purulenta), sendo ajustada a antibioterapia conforme a evolução clínica. A cicatrização completa pode demorar dias ou semanas, dependendo da extensão da lesão e da presença de complicações.