Fascite Necrosante
- EmergenciasUNO
- 12 de jun.
- 2 min de leitura
MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
A fascite necrosante é uma infeção grave e potencialmente fatal que exige diagnóstico e tratamento rápidos. A seguir, descrevem-se os aspetos mais relevantes para a sua abordagem em contexto de urgência:
Sintomas e Sinais Clínicos
Dor intensa e desproporcional na zona afetada
Edema e eritema cutâneo
Febre e mal-estar geral
Progressão rápida da infeção
Possível presença de áreas de necrose ou bolhas na pele[3]
Exploração
Durante o exame físico, o médico deve procurar:
Áreas de pele eritematosa, quente e edematosa
Zonas de necrose ou alterações de coloração cutânea
Crepitação subcutânea (em alguns casos)
Sinais de infeção sistémica (febre, taquicardia)
Possíveis portas de entrada para a infeção, como feridas ou lesões cutâneas pré-existentes[1][3]
Exames Diagnósticos
O diagnóstico da fascite necrosante baseia-se principalmente na apresentação clínica, mas alguns exames complementares podem ser úteis:
Análises de sangue: leucocitose, elevação de PCR e outros marcadores inflamatórios[1]
Estudos de imagem: TAC para avaliar a extensão da infeção e a presença de gás nos tecidos[3]
Culturas de tecido: para identificação do agente etiológico e orientação da antibioterapia[3]
Abordagem em Situação de Emergência
O tratamento da fascite necrosante requer uma abordagem multidisciplinar e agressiva:
Desbridamento cirúrgico:
É essencial proceder a um desbridamento cirúrgico imediato e extenso de todo o tecido necrótico[2][3]
Pode ser necessário realizar múltiplos desbridamentos
Antibioticoterapia:
Iniciar imediatamente antibioterapia empírica de largo espectro[3]
Ajustar conforme os resultados dos exames culturais e a função renal do doente
Cuidados de suporte:
Internamento em unidade de cuidados intensivos
Suporte hemodinâmico e respiratório conforme necessário
Controlo da dor
Terapia de pressão negativa:
A utilização de sistemas de pressão negativa (VAC) pode ser benéfica na gestão dos defeitos tecidulares após desbridamento[2]
Ajuda a promover a cicatrização e a reduzir a carga bacteriana
Monitorização contínua:
Vigilância constante da progressão da infeção
Avaliação da necessidade de novos desbridamentos
Gestão multidisciplinar:
Envolver especialistas em cirurgia, doenças infeciosas, cuidados intensivos e outras especialidades conforme necessário[5]
É fundamental lembrar que a fascite necrosante constitui uma emergência cirúrgica, e o tratamento inadequado ou tardio está associado a elevada mortalidade.
O diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica imediata são cruciais para melhorar o prognóstico do doente[3][5].
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