Fasceíte Plantar

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A fasceíte plantar é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar. Resulta da inflamação da fáscia plantar, um tecido espesso que liga o osso do calcanhar (calcâneo) aos dedos do pé, sendo responsável por sustentar o arco plantar.

Esta condição surge geralmente por uso excessivo ou sobrecarga da fáscia e caracteriza-se por dor aguda na base do calcanhar, particularmente ao dar os primeiros passos após repouso ou no início de uma atividade física.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, baseado na presença de dor na região plantar do calcanhar, especialmente de manhã ou após períodos prolongados de inatividade. No exame físico, observa-se sensibilidade no ponto de inserção da fáscia plantar no calcâneo.

Exames de imagem, como a ecografia ou a ressonância magnética (RM), podem confirmar a inflamação e excluir outras causas de dor no calcanhar, embora raramente sejam necessários para o diagnóstico.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Principal
Esporão do calcâneo	Pode coexistir com fasceíte plantar; visível em radiografias do calcanhar.
Neuroma de Morton	Dor neuropática na planta do pé, geralmente entre os dedos, não no calcanhar.
Tendinopatia do tendão de Aquiles	Dor na parte posterior do calcanhar, e não na planta.
Fratura por stress do calcâneo	Dor constante, não necessariamente associada aos primeiros passos ou repouso.

Abordagem em Urgência

A abordagem inicial visa reduzir a inflamação e aliviar a dor, com medidas como repouso, aplicação de gelo na área afetada e administração de analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

É fundamental aconselhar o doente a evitar atividades que agravem os sintomas, como permanecer de pé por longos períodos ou correr. Palmilhas ortopédicas ou almofadas para o calcanhar podem proporcionar alívio imediato ao reduzir a tensão na fáscia plantar.

Tratamento Definitivo

O tratamento conservador é a base da abordagem e inclui fisioterapia com foco em alongamentos do tendão de Aquiles e da fáscia plantar. Recomenda-se também a utilização de calçado com bom suporte do arco.

Nos casos crónicos, podem ser administradas infiltrações de corticosteroides para controlo da inflamação. Se não houver alívio após vários meses de tratamento conservador, pode considerar-se cirurgia (fasciotomia plantar), embora esta seja rara. A maioria dos pacientes melhora significativamente com tratamento não cirúrgico.