Estado de Mal Epiléptico

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

Definição:

O Estado de Mal Epiléptico (EME) é uma emergência neurológica caracterizada por crises convulsivas contínuas ou recorrentes, sem recuperação completa da consciência entre os episódios.

Constitui uma situação crítica que exige intervenção imediata devido ao risco elevado de lesões cerebrais e complicações sistémicas.

Causas:

• Suspensão Irregular de Fármacos Antiepiléticos: A interrupção súbita da terapêutica pode desencadear EME em doentes epiléticos.

  
  

• Infeções do Sistema Nervoso Central: Encefalite, meningite e outras infeções podem precipitar EME.

  
  

• Lesões Cerebrais Agudas: Traumatismo craniano, hemorragia cerebral ou acidente vascular cerebral são causas possíveis.

  
  

• Distúrbios Metabólicos: Alterações eletrolíticas, nomeadamente hipoglicemia, podem contribuir para o desenvolvimento do EME.

  
  

Abordagem no Serviço de Urgência:

• Avaliação Imediata: A prioridade é a estabilização do doente, assegurando via aérea permeável, ventilação eficaz e oxigenação adequada.

  
  

• Administração de Benzodiazepinas: A administração precoce de diazepam ou lorazepam é fundamental para interromper a atividade convulsiva.

  
  

• Antiepiléticos de Segunda Linha: Em caso de refratariedade às benzodiazepinas, administrar fármacos como fenitoína, valproato ou levetiracetam.

  
  

• Suporte Respiratório: Pode ser necessária intubação orotraqueal em casos de EME prolongado.

  
  

• Exames Diagnósticos: Realizar TC cerebral para investigação de causas estruturais subjacentes.

  
  

• Consulta com Especialistas: Articular com neurologia para avaliação etiológica e planeamento terapêutico de longo prazo.

  
  

• Cuidados Pós-EME: Após controlo das crises, manter vigilância em unidade de cuidados intensivos e tratar eventuais complicações, como insuficiência respiratória ou lesão neurológica.