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Espinhas de peixe impactadas

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



A ingestão de espinhas de peixe é um problema comum nos serviços de urgência, podendo levar a complicações graves se não for gerida de forma adequada. Este artigo aborda os sintomas, sinais clínicos, avaliação, exames diagnósticos e o manejo em contexto de emergência de pacientes com espinhas de peixe impactadas.


Sintomas


Os sintomas mais frequentes de uma espinha de peixe impactada incluem:


  • Sensação de corpo estranho na garganta.


  • Odinofagia (dor ao engolir).


  • Disfagia (dificuldade em engolir).


  • Dor cervical, que pode agravar-se com a deglutição.


  • Aumento de volume na região cervical.


Estes sintomas podem variar em intensidade e ser inespecíficos, o que dificulta o diagnóstico inicial[1][2].


Sinais clínicos


Durante o exame físico, podem ser observados vários sinais clínicos:


  • Dor à palpação na região cervical.


  • Edema ou eritema na zona afetada.


  • Crepitação subcutânea, nos casos em que há perfuração.


  • Ausência de achados anormais na orofaringe em alguns casos, apesar da presença de um corpo estranho[3][4].


Avaliação


A avaliação física é fundamental para analisar o estado do paciente. Deve-se prestar atenção a:


  • Orofaringe: procurar sinais de trauma ou corpos estranhos visíveis.


  • Região cervical: avaliar tumefação, crepitação ou sinais inflamatórios.


  • Auscultação pulmonar: detetar estridor ou sibilos que indiquem comprometimento respiratório[5][6].


Exames diagnósticos


Os exames diagnósticos são cruciais para confirmar a presença de uma espinha de peixe impactada:


  • Radiografia cervical: útil para detetar corpos estranhos radiopacos, embora tenha sensibilidade limitada (39%)[1].


  • Tomografia Computorizada (TC): é o método mais eficaz, com elevada sensibilidade (90%-100%) e especificidade (93,7%-100%). Permite visualizar o corpo estranho e avaliar complicações como perfurações ou abcessos[2][4].


  • Endoscopia: pode ser utilizada tanto para diagnóstico como para tratamento, permitindo a extração do corpo estranho e a avaliação do dano mucoso[7].


Manejo em Emergências


A abordagem inicial nas urgências inclui:


  • Avaliação do paciente: determinar a gravidade dos sintomas e sinais clínicos.


  • Intervenção endoscópica: se for confirmada a presença de uma espinha impactada e houver sintomas significativos, deve proceder-se à sua extração por endoscopia flexível.


  • Antibióticos: iniciar tratamento antibiótico se houver sinais de infeção ou perfuração.


  • Cirurgia: nos casos em que existam complicações graves como perfuração esofágica ou mediastinite, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica[3][5][6].


As espinhas de peixe impactadas são uma causa comum de procura médica, podendo levar a complicações graves se não forem tratadas adequadamente. Um diagnóstico precoce e tratamento oportuno são essenciais para evitar complicações severas e melhorar o prognóstico do paciente.


Citações


 
 
 

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