Dor Torácica Cardíaca Atípica

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

A dor torácica de origem cardíaca pode estar mal localizada e apresentar-se com características musculoesqueléticas ou sintomas gastrointestinais.

• É comum que doentes com síndromes coronários agudos apresentem dor à palpação da parede torácica.

  
  

• Alguns doentes podem minimizar os seus sintomas com o intuito de evitar o internamento.

  
  

• Se a história clínica for sugestiva de dor cardíaca (especialmente em doentes com fatores de risco como antecedentes familiares de doença isquémica do coração, hipertensão arterial ou tabagismo), deve ser considerada a referenciação para internamento hospitalar.

  
  

• Não se deve ser induzido em erro por um ECG normal, um exame físico normal ou pelo facto de o doente ter menos de 30 anos.

  
  

• A dor esofágica pode aliviar com nitroglicerina (GTN), e a dor cardíaca verdadeira pode parecer melhorar com antiácidos.

• A decisão de internar o doente para investigação deve basear-se na avaliação do risco de enfarte do miocárdio (IM).

• De modo geral, deve ser excluído um IM sempre que a dor torácica dure mais de 15 minutos e apresente algumas características compatíveis com doença isquémica cardíaca.

• Devem igualmente ser referenciados para internamento os doentes que aparentam estar clinicamente comprometidos, mesmo que a dor tenha duração inferior a 15 minutos.