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Dor e Inflamação Escrotal

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



A dor e inflamação escrotal, também designada por síndrome do escroto agudo, é uma condição urológica caracterizada pelo aparecimento abrupto de dor intensa acompanhada de edema escrotal[6]. Esta patologia pode surgir em homens de qualquer idade e constitui uma urgência médica que exige avaliação e tratamento rápidos para evitar complicações graves.


Sintomas


Os principais sintomas incluem:


  • Dor escrotal ou testicular aguda, de início súbito ou progressivo[1][4]


  • Aumento de volume no escroto afetado[4]


  • Irradiação da dor para a região inguinal ou abdominal[1][5]


  • Sintomas associados como náuseas, vómitos e febre por vezes presentes[1][5]


  • Possíveis sintomas urinários como ardor ou aumento da frequência miccional[1]


Sinais Clínicos


Na observação física, podem identificar-se:


  • Eritema e edema escrotal[4][5]


  • Aumento da temperatura local[4]


  • Testículo elevado e horizontalizado (sinal de Gouverneur) indicativo de torção testicular[5]


  • Reflexo cremastérico abolido em casos de torção[4]


  • Sinal de Prehn negativo (elevar o testículo não alivia a dor) em torção testicular[4][5]


Exploração Clínica


A avaliação deve incluir:


  • Inspeção visual do escroto para detetar assimetrias, edema ou alterações de coloração[7]


  • Palpação minuciosa dos testículos, epidídimos e cordões espermáticos[7]


  • Avaliação bilateral do reflexo cremastérico[7]


  • Transiluminação do escroto para distinguir massas sólidas de líquidas[7]


  • Exame do pénis para detetar secreções uretrais ou lesões[7]


  • Palpação da região inguinal para descer possíveis adenopatias ou hérnias[7]


Exames Complementares


Os exames mais importantes são:


  • Análise de urina e urocultura para todos os doentes[7][8]


  • Ecografia Doppler colorido, exame de eleição com precisão de 90‑95 %[4][7]


  • Testes de rastreio de infeções sexualmente transmissíveis em situações de suspeita[7]


  • Hemograma completo para avaliar leucocitose e neutrofilia[5]


Maneio em Emergência


Nos serviços de urgência, o tratamento deve seguir os seguintes passos:


  1. Avaliação imediata de sinais de alarme, especialmente sinais de torção testicular[3][5].


  2. Analgesia adequada para o controlo da dor[5].


  3. Realização urgente de ecografia Doppler se houver suspeita de torção[4][7].


  4. Em caso de confirmação, proceder à intervenção cirúrgica imediata para torção testicular[5].


  5. Se diagnosticada epididimite, iniciar antibioterapia empírica[1][5].


  6. No caso de traumatismo escrotal, considerar exploração cirúrgica com base nos resultados ecográficos[5].


  7. Em casos menos graves, adoptar conduta conservadora: repouso, elevação escrotal e anti‑inflamatórios[5].


A dor e inflamação escrotal constituem uma urgência urológica que requer diagnóstico rápido e preciso. A diferenciação entre as várias causas — em especial a torção testicular — é crucial para evitar perda de função testicular.


A combinação de boa anamnese, exame físico rigoroso e exames complementares, especialmente a ecografia Doppler, é essencial para orientar o tratamento neste contexto clínico.


Citas


 
 
 

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