O doente com dor abdominal

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

Definição

A dor abdominal, no contexto da medicina de emergência, é um sintoma intrigante que pode indicar uma ampla variedade de condições médicas. Esta dor manifesta-se como uma experiência subjetiva, sendo a sua avaliação dependente de competência clínica e de uma atenção minuciosa aos detalhes fornecidos pelo doente.

Causas

As causas de dor abdominal são vastas e abrangem desde distúrbios gastrointestinais até patologias sistémicas. Problemas como apendicite, colecistite, úlceras pépticas e obstruções intestinais podem apresentar-se com dor abdominal aguda.

Condições médicas como pancreatite, doença inflamatória intestinal ou até eventos vasculares devem igualmente ser consideradas.

Abordagem no Serviço de Urgência

A abordagem eficaz do doente com dor abdominal inicia-se com uma avaliação sistemática. A história clínica detalhada — incluindo as características da dor, fatores desencadeantes e sintomas associados — é essencial. O exame físico rigoroso, com especial atenção à palpação abdominal e à pesquisa de sinais de peritonite, orienta a fase seguinte.

Exames laboratoriais, imagiologia diagnóstica e, em certos casos, procedimentos invasivos como a paracentese, podem ser necessários para confirmar ou excluir diagnósticos diferenciais. A tomada de decisão clínica baseia-se na estratificação do risco e na identificação de padrões clínicos específicos.

A administração de analgesia deve ser feita com precaução. Apesar do alívio da dor ser prioritário, é fundamental evitar o uso excessivo de opioides, sobretudo em situações que possam exigir intervenção cirúrgica iminente. Deve-se assegurar a monitorização contínua e a reavaliação regular do doente.