Diclofenac

Enquanto AINE, o diclofenac possui ações analgésicas (alívio da dor) e anti-inflamatórias. É considerado um AINE relativamente seguro, juntamente com o ibuprofeno e o naproxeno, e cobre a maioria das necessidades terapêuticas habituais.

É utilizado para o controlo da dor, sendo particularmente eficaz em:

• Dor musculoesquelética

  
  

• Cólica renal

  
  

• Ataque agudo de gota

  
  

Comparação com Outros AINEs

O ibuprofeno, o diclofenac e o naproxeno são geralmente considerados AINEs com perfil de segurança aceitável.

No entanto, o diclofenac apresenta maior incidência de efeitos adversos em comparação com o ibuprofeno. Este último é mais económico e encontra-se disponível sem receita médica.

Posologia e Administração

Adultos (Via Oral ou Retal):

• Dose diária habitual: 75 a 150 mg, dividida em 2 a 3 administrações.

  
  

• Cólica renal (preferência por via retal):

  
  

  • Dose inicial: 100 mg por via retal

    
    

  • Seguida por 50 mg oral ou retal a cada 8 horas (máximo: 150 mg por dia)

    
    

  • Pode considerar-se transição para naproxeno (250 mg VO a cada 6 horas)

    
    

• Gota aguda: 75 mg duas vezes por dia

  
  

Adultos (Via Intramuscular – IM):

• Administração por injeção IM profunda

  
  

• Dose habitual: 75 mg, podendo repetir após 30 minutos se necessário

  
  

• Máximo diário por via IM: 150 mg

  
  

• Contraindicado por via intravenosa (IV) devido ao risco de trombose venosa

  
  

Adultos (Via Tópica):

• Géis ou cremes aplicados localmente podem proporcionar alívio sintomático.

  
  

• Menos eficazes que a via oral.

  
  

• Existe risco de absorção sistémica e consequentes efeitos adversos semelhantes aos da administração oral.

  
  

Pediatria (Via Retal):

• Para crianças com lesões dolorosas dos tecidos moles.

  
  

• Uso de supositórios com dose de 1 mg/kg a cada 8 horas.

  
  

• Efeito analgésico prolongado e eficaz.

  
  

Precauções e Considerações

As contraindicações e efeitos adversos do diclofenac são semelhantes aos de outros AINEs:

• Irritação gástrica, diarreia, hemorragia gastrointestinal e risco de perfuração

  
  

  • Especial atenção em idosos (>60 anos), doses elevadas, ou histórico de úlcera péptica

    
    

• Pode exacerbar a asma

  
  

• Risco de insuficiência renal, especialmente em doentes com insuficiência cardíaca, cirrose ou doença renal

  
  

Interações medicamentosas importantes:

• Diuréticos

  
  

• Anticoagulantes (ex.: varfarina)

  
  

• Lítio

  
  

• Outros fármacos com potencial nefrotóxico ou gastroirritante

  
  

Recomenda-se a administração após as refeições para reduzir o risco de efeitos gastrointestinais.

Em doentes com risco elevado de complicações GI, deve ser prescrito profilaticamente um IBP (inibidor da bomba de protões), quer o AINE seja seletivo ou não.

O diclofenac não deve ser dispensado no momento da alta hospitalar.

A administração intramuscular deve ser profunda e nunca por via intravenosa, devido ao risco documentado de trombose venosa.