Derrame Articular do Cotovelo sem Fratura Visível

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

Um derrame articular do cotovelo sem fratura visível refere-se à acumulação de líquido na cavidade articular do cotovelo, geralmente como resultado de uma lesão dos tecidos moles ou de um processo inflamatório. Costuma ser identificado por edema e sensibilidade na região articular, sem evidência de fratura nas radiografias convencionais.

Diagnóstico

O diagnóstico é essencialmente clínico, com identificação de sinais como dor, edema e limitação da mobilidade. A ecografia pode ser útil para confirmar a presença de líquido intra-articular, enquanto as radiografias são utilizadas para excluir fraturas – ainda que estas possam não ser visíveis nas fases iniciais.

Em alguns casos, a ressonância magnética (RM) é indicada para avaliar estruturas como tendões, ligamentos ou cartilagem.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características
Fratura oculta	Não visível nas radiografias iniciais; pode requerer TC ou RM para confirmação.
Epicondilite lateral	Dor localizada na face externa do cotovelo, sem presença de derrame articular.
Artrite séptica	Dor intensa, febre, calor local; exige análise do líquido articular.
Bursite do olécrano	Inflamação localizada na bursa do olécrano, sem envolvimento da articulação propriamente dita.
Sinovite	Inflamação da membrana sinovial, geralmente sem história de trauma significativo.

Abordagem de Emergência

O tratamento inicial em contexto de urgência inclui a imobilização do cotovelo para aliviar a dor e limitar o movimento, administração de analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), e aplicação de gelo para reduzir a inflamação.

Se houver suspeita de lesão mais grave, pode ser solicitada uma ressonância magnética (RM) ou tomografia computorizada (TC). Em casos de derrame articular significativo, pode ser realizada uma artrocentese (drenagem do líquido articular) tanto para alívio sintomático como para análise, especialmente se houver suspeita de infeção.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo dependerá da etiologia do derrame. Em lesões leves, o repouso e a fisioterapia podem ser suficientes. Em casos mais complexos, como ruturas ligamentares ou tendinosas, pode ser necessária intervenção cirúrgica.