Deformidade em Botão (Boutonnière)

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A deformidade em botão (Boutonnière) é uma lesão que afeta os tendões extensores do dedo, especificamente a inserção do tendão extensor na articulação interfalângica proximal (IFP). Ocorre quando o tendão extensor se rompe ou se desloca, provocando uma flexão forçada da IFP e uma hiperextensão da articulação interfalângica distal (IFD).

Esta lesão pode resultar de um traumatismo direto, laceração ou de condições inflamatórias como a artrite reumatoide.

Diagnóstico

O diagnóstico é essencialmente clínico: o dedo afetado apresenta flexão na IFP e extensão anormal na IFD. Os doentes podem relatar dor, edema e dificuldade em estender a IFP. As radiografias são úteis para excluir fraturas ou luxações associadas.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Dedo em martelo	Incapacidade de estender a falange distal, sem envolvimento da IFP
Deformidade em pescoço de cisne	Hiperextensão da IFP com flexão da IFD, padrão oposto à deformidade em botão
Fratura da falange	Dor óssea localizada com linha de fratura visível em radiografias
Subluxação da articulação IFP	Deslocamento parcial da articulação, sem envolvimento primário dos extensores

Abordagem em Urgência

• Imobilização imediata do dedo em extensão com tala de alumínio ou tala dinâmica, para permitir a cicatrização do tendão extensor

  
  

• Aplicação de gelo para controlo do edema e administração de analgésicos para alívio da dor

  
  

• Radiografias para excluir fraturas ou luxações associadas

  
  

• Encaminhamento para especialista se houver suspeita de rotura completa do tendão ou falência do tratamento conservador

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento inicial é conservador, com uso de tala que mantenha a IFP em extensão contínua durante 6 a 8 semanas. Se a deformidade não regredir ou se a lesão for crónica ou grave, pode ser indicada intervenção cirúrgica para reparação do tendão.

Após o tratamento, a fisioterapia é fundamental para recuperar a mobilidade, força e função do dedo afetado.