Dedos em Gatilho (Tenossinovite Estenosante)

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

O dedo em gatilho (tenossinovite estenosante) é uma condição em que os tendões flexores dos dedos inflamam ou se irritam, levando ao bloqueio do dedo em flexão ou à dificuldade em estendê-lo.

Isto ocorre porque os tendões deixam de deslizar livremente dentro da bainha sinovial, devido à inflamação, formação de nódulos ou estreitamento da bainha. É frequente em pessoas que realizam movimentos repetitivos de preensão.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico e caracteriza-se por:

• Dificuldade em estender o dedo afetado, que pode ficar “preso” em flexão

  
  

• Dor e sensibilidade na base do dedo ou na palma da mão, na área da bainha tendinosa

  
  

• Sensação de estalido ou bloqueio ao tentar mover o dedo

  
  

• Em casos graves, o dedo pode permanecer completamente bloqueado em flexão

  
  

O diagnóstico é confirmado através do exame físico, sendo possível palpar um nódulo na área afetada.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Tenossinovite de De Quervain	Dor no lado radial do punho, afeta os tendões do polegar, sem bloqueio digital
Rotura do tendão flexor	Incapacidade de fletir ativamente o dedo, sem bloqueio nem estalido
Artrose das articulações interfalângicas	Dor e rigidez crónicas, mas sem bloqueio súbito do dedo
Contratura de Dupuytren	Flexão progressiva do dedo, sem estalido, associada a espessamento do tecido palmar

Abordagem em Urgência

• Imobilização do dedo afetado para reduzir a dor e a inflamação

  
  

• Administração de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

  
  

• Aplicação de gelo na base do dedo para diminuir o edema

  
  

• Em casos de dor intensa ou bloqueio persistente, pode considerar-se a infiltração local com corticosteroides na bainha tendinosa

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento inicial é conservador, incluindo repouso do dedo afetado, AINEs e, se necessário, infiltração com corticosteroides. Caso o bloqueio persista ou se agrave, poderá ser indicada cirurgia (libertação do tendão) para alargar a bainha e permitir o deslizamento livre do tendão.

Após a cirurgia, a reabilitação com fisioterapia é essencial para restaurar totalmente a mobilidade do dedo e prevenir recidivas.