Dedo em Martelo

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

O dedo em martelo é uma lesão do tendão extensor na base da falange distal, que provoca incapacidade de estender ativamente a ponta do dedo. Esta lesão é geralmente causada por traumatismo direto, como um impacto na extremidade do dedo, podendo levar à rotura do tendão ou, em alguns casos, a uma fratura por avulsão da falange distal no ponto de inserção do tendão. É comum em desportos como basquetebol ou basebol.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história de trauma, com apresentação de incapacidade para estender ativamente a extremidade distal do dedo após impacto. Podem estar presentes dor, edema e, por vezes, hematoma na articulação interfalângica distal. As radiografias são fundamentais para excluir fraturas por avulsão da falange distal.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Fratura da falange distal	Dor e deformidade com linha de fratura visível na radiografia
Entorse da articulação distal	Dor sem perda total da extensão nem lesão tendinosa
Rotura do tendão flexor	Incapacidade de flexão (e não de extensão) do dedo
Subluxação interfalângica distal	Deslocamento articular sem lesão do tendão extensor

Abordagem em Urgência

• Imobilização imediata do dedo em extensão com tala específica para dedo em martelo, a fim de evitar retração do tendão

  
  

• Aplicação de gelo para reduzir o edema e administração de analgésicos para controlo da dor

  
  

• Radiografias para confirmar ou excluir fratura por avulsão e avaliar a gravidade da lesão

  
  

• Evitar manipulação excessiva do dedo lesionado

  
  

Tratamento Definitivo

A maioria dos casos é tratada de forma conservadora com uso contínuo de uma tala que mantenha o dedo em extensão por um período de 6 a 8 semanas. Em casos com fratura extensa ou lesão grave, pode ser necessária intervenção cirúrgica para reparação do tendão ou fixação óssea.

Após o tratamento, a fisioterapia é recomendada para recuperar a mobilidade e força do dedo afetado.