Corpos Estranhos sob a Unha

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A presença de corpos estranhos sob a unha (também conhecida como “corpo estranho subungueal”) é uma lesão frequente que ocorre quando fragmentos de materiais como farpas, vidro ou metal ficam alojados sob a unha, geralmente na sequência de um traumatismo ou acidente.

Estes corpos estranhos podem provocar dor, inflamação, infeção e, em alguns casos, alterações no crescimento da unha caso não sejam removidos de forma adequada. Devido ao espaço limitado sob a unha, é necessário um manuseamento cuidadoso para evitar lesão adicional do leito ungueal e da matriz ungueal.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se no historial de traumatismo e nos sintomas do doente, como dor intensa, eritema, edema e, por vezes, drenagem purulenta ou hemorragia.

Clinicamente, o corpo estranho pode ser visível sob a unha, ou podem observar-se alterações de coloração (ex: hematoma subungueal) ou deformações da unha. A sensibilidade ao toque na zona ungueal é comum.

Se o corpo estranho não for visível ou se suspeitar que penetrou mais profundamente no leito ungueal, podem ser realizadas radiografias para identificar fragmentos metálicos ou outros objetos radiopacos. Em casos mais complexos, pode ser necessário recorrer a ecografia ou tomografia computorizada (TC) para localizar o objeto.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Clínicas Principais	Diferenciação Chave
Hematoma subungueal	Acumulação de sangue sob a unha, sem corpo estranho	Dor intensa, coloração púrpura ou negra sob a unha
Onicólise	Descolamento da unha por traumatismo	Separação da unha sem corpo estranho visível
Infeção subungueal (paroníquia)	Eritema, edema e dor em torno da unha	História de infeção sem traumatismo associado
Lesão traumática do leito ungueal	Danos no leito ungueal sem corpo estranho	Ausência de objeto alojado sob a unha

Abordagem de Urgência

A abordagem inicial passa pela avaliação do tipo e localização do corpo estranho. Se estiver superficial e visível, pode ser tentada a remoção cuidadosa com instrumento estéril (ex: pinça fina ou bisturi), após administração de anestesia local para controlo da dor.

Se a unha estiver danificada ou se o objeto estiver profundamente alojado, pode ser necessária uma avulsão parcial ou total da unha para permitir o acesso adequado e a remoção completa.

É essencial realizar a irrigação da ferida com soro fisiológico estéril para reduzir o risco de infeção e administrar profilaxia antibiótica em caso de sinais de infeção ou contaminação evidente. Nos casos de farpas orgânicas, todos os fragmentos devem ser removidos para evitar formação de abcessos.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da profundidade e dimensão do corpo estranho. Em casos simples, a remoção sob anestesia local é suficiente, seguida da proteção do leito ungueal com penso estéril.

Nos casos mais graves, com lesão significativa do leito ou da matriz ungueal, pode ser necessária reconstrução cirúrgica das estruturas afetadas.

A recuperação inclui manter a zona limpa e seca para prevenir infeções, e realizar seguimento clínico para verificar o crescimento normal da unha, especialmente se houve avulsão parcial ou total. É importante vigiar sinais de infeção nos dias subsequentes e ajustar o tratamento antibiótico, se necessário.