Corpos Estranhos no Nariz
- EmergenciasUNO
- 2 de jul.
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
Os corpos estranhos nasais são objetos que, acidental ou intencionalmente, se introduzem e alojam na cavidade nasal. Esta condição ocorre principalmente em crianças, embora também possa afetar adultos, especialmente aqueles com doenças psiquiátricas[1][5]. Este artigo académico aborda os aspetos clínicos mais relevantes desta patologia, incluindo sintomas, sinais clínicos, avaliação, exames diagnósticos e abordagem em contexto de urgência.
Sintomas
Os sintomas associados à presença de corpos estranhos nasais variam consoante o tempo de permanência e a natureza do objeto. Os mais comuns incluem:
Rinorreia unilateral: É o sintoma mais frequente, geralmente purulenta, sanguinolenta e com odor fétido[5]
Obstrução nasal: Geralmente unilateral, correspondente à narina afetada[2]
Alteração do olfato: Pode surgir como consequência da obstrução[1]
Epistaxe: Podem ocorrer episódios ocasionais de sangramento nasal[1]
Irritabilidade: Particularmente em bebés e crianças pequenas[2]
Sensação de corpo estranho: O paciente pode referir sentir algo no nariz[2]
Importa salientar que, em fases iniciais, o paciente pode estar assintomático[1].
Sinais
A apresentação clínica pode incluir os seguintes sinais:
Secreção nasal fétida: Tipicamente unilateral e de coloração amarelo-esverdeada[3]
Inflamação local: Edema e eritema da mucosa nasal adjacente[1]
Formação de rinólitos: Em casos crónicos, pode formar-se uma concreção calcificada ao redor do corpo estranho[5]
Deformidade nasal externa: Em casos graves ou de longa duração[1]
Avaliação
A avaliação física é essencial para o diagnóstico e tratamento dos corpos estranhos nasais. Deve incluir:
Rinoscopia anterior: Permite visualização direta do corpo estranho na maioria dos casos[1]
Exame de ambas as fossas nasais: Importante para descartar corpos estranhos bilaterais, especialmente no caso de ímanes[2]
Otoscopia: Deve ser realizada para excluir corpos estranhos no canal auditivo externo[1]
Avaliação da permeabilidade nasal: Através de manobras como a de Cottle ou rinomanometria[1]
Exames complementares
Na maioria dos casos, o diagnóstico baseia-se na história clínica e na avaliação física. No entanto, podem ser necessários os seguintes exames:
Radiografia simples: Útil para identificar corpos estranhos radiopacos[1]
Tomografia computorizada: Indicada em casos de complicações ou corpos estranhos de difícil visualização[1]
Nasoendoscopia: Proporciona melhor visualização de objetos localizados nas regiões posteriores da cavidade nasal[3]
Abordagem de emergência
A gestão de corpos estranhos nasais no serviço de urgência deve seguir um protocolo estruturado:
Avaliação inicial: Determinar a natureza e localização do corpo estranho[1]
Preparação do paciente:
Posicionar adequadamente o paciente
Aplicar vasoconstritor e anestésico local, se não houver contraindicações[3]
Técnicas de extração:
Manobra de expiração forçada: O paciente deve fechar a narina não afetada e soprar suavemente[2]
Extração instrumental: Com pinças nasais de Hartmann sob visualização direta[5]
Aspiração: Com dispositivos de sucção e sondas adequadas[4]
Após a extração:
Avaliar a integridade da mucosa nasal
Aplicar antibióticos tópicos, se necessário[1]
Critérios para encaminhamento a especialista:
Presença de pilhas tipo botão ou substâncias químicas
Corpos estranhos profundos ou impactados
Risco de aspiração
Ausência de instrumental adequado[1]
Importa lembrar que a extração de corpos estranhos nasais deve ser realizada com precaução, para evitar complicações como o deslocamento posterior do objeto, que pode causar obstrução das vias respiratórias[5].
A gestão adequada de corpos estranhos nasais requer uma abordagem sistemática, incluindo avaliação cuidadosa, técnicas apropriadas de extração e seguimento adequado. O encaminhamento atempado a um especialista em otorrinolaringologia é essencial em casos complexos ou de risco elevado.
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