Coriorretinite

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

A coriorretinite é uma condição oftalmológica caracterizada pela inflamação da coroide e da retina, duas camadas fundamentais do globo ocular. Esta patologia pode ter várias etiologias, sendo as infecciosas as mais frequentes, particularmente a toxoplasmose. Segue-se uma revisão detalhada dos aspetos mais relevantes desta doença.

Sintomas

Os doentes com coriorretinite costumam apresentar diversos sintomas que afetam significativamente a visão:

• Visão turva: É um dos sintomas mais frequentes e pode variar em intensidade.

  
  

• Escotomas: Presença de defeitos no campo visual.

  
  

• Miodesópsias: Também conhecidas como “moscas volantes” ou “corpos flutuantes”.

  
  

• Fotofobia: Sensibilidade à luz intensa, especialmente em casos com uveíte anterior associada.

  
  

• Dor ocular: Pode ser intensa, sobretudo na uveíte anterior.

  
  

A gravidade dos sintomas pode variar consoante a porção do trato uveal afetada e o grau de inflamação.

Sinais clínicos

A coriorretinite manifesta-se com diversos sinais observáveis durante o exame oftalmológico:

• Hiperemia ocular: Especialmente visível na uveíte anterior.

  
  

• Vasos sanguíneos proeminentes: Observáveis na superfície ocular próxima à córnea.

  
  

• Células inflamatórias: Leucócitos livres na câmara anterior.

  
  

• Depósitos celulares: Glóbulos brancos aderidos à superfície posterior da córnea.

  
  

• Lesões retinianas: Massas ou lesões localizadas na retina.

  
  

Na toxoplasmose congénita, podem ocorrer sequelas como hidrocefalia e calcificações cerebrais.

Exame clínico

A avaliação oftalmológica é essencial para o diagnóstico e seguimento da coriorretinite:

• Fundoscopia: Visualização direta da retina e da coroide.

  
  

• Exame com lâmpada de fenda: Observação detalhada das estruturas anteriores do olho.

  
  

• Oftalmoscopia indireta: Avaliação da periferia da retina.

  
  

Exames complementares

Para confirmar o diagnóstico e identificar a etiologia, são utilizados vários exames:

• Angiografia com fluoresceína e verde de indocianina: Avaliação da coroide e identificação de áreas de extravasamento.

  
  

• Tomografia de Coerência Óptica (OCT): Imagens detalhadas das camadas da retina.

  
  

• Serologias: Deteção de infeções como toxoplasmose ou sífilis.

  
  

• Reação em Cadeia da Polimerase (PCR): Método sensível e específico para deteção de agentes infeciosos no humor vítreo.

  
  

• Biópsia vítrea: Indicada quando os exames anteriores não são conclusivos.

  
  

Manejo em emergência

A abordagem emergente da coriorretinite deve ser célere e eficaz:

• Avaliação imediata: Realização de exame oftalmológico completo para determinar a extensão da inflamação.

  
  

• Controlo da dor: Administração de analgésicos em caso de dor ocular intensa.

  
  

• Início de tratamento empírico: Antibióticos ou antivíricos de largo espectro quando se suspeita de infeção.

  
  

• Corticosteroides tópicos: Podem ser utilizados para reduzir a inflamação, com precaução em casos de etiologia infeciosa suspeita.

  
  

• Encaminhamento para especialista: Fundamental para tratamento específico e seguimento prolongado.

  
  

A coriorretinite é uma patologia oftalmológica complexa que requer abordagem multidisciplinar. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir complicações e preservar a função visual do doente.