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Convulsões no Doente Epilético

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



Definição:


As convulsões no doente epilético são episódios paroxísticos de atividade neuronal anómala que resultam em manifestações clínicas como movimentos involuntários, alterações do estado de consciência e modificações autonómicas.


Estes episódios são a expressão da atividade elétrica cerebral anormal característica da epilepsia.


Causas:


  • Suspensão Irregular da Medicação Antiepilética: A falta de adesão ao tratamento pode despoletar crises convulsivas em doentes com epilepsia.


  • Alterações na Medicação: Modificações na dose ou substituições da medicação antiepilética podem predispor a episódios convulsivos.


  • Fatores Desencadeantes: Stress, privação de sono, consumo de álcool ou drogas podem precipitar convulsões em indivíduos epiléticos.


  • Lesões Cerebrais: Traumatismos cranioencefálicos ou a presença de lesões estruturais cerebrais podem aumentar o risco de crises convulsivas.


Abordagem no Serviço de Urgência:


  • Estabilização Inicial: Garantir a permeabilidade das vias aéreas e avaliar a necessidade de intervenções para manter uma oxigenação e ventilação adequadas.


  • Administração de Medicação Antiepilética: Perante uma convulsão prolongada ou recorrente, a administração intravenosa de benzodiazepinas como o diazepam ou lorazepam é crucial para cessar a atividade convulsiva.


  • Exames Diagnósticos Rápidos: Realizar exames como a tomografia computorizada (TC) cerebral para excluir lesões agudas e identificar possíveis causas das convulsões.


  • História Clínica Detalhada: Recolher informações sobre a adesão à terapêutica antiepilética, alterações na medicação e potenciais fatores desencadeantes.


  • Consulta com Neurologia: Nos casos de convulsões refratárias ou alteração no padrão convulsivo, solicitar avaliação neurológica especializada para ajuste terapêutico.


  • Apoio Psicológico: Proporcionar apoio psicológico ao doente e familiares, esclarecendo sobre a natureza da epilepsia e medidas preventivas.

 
 
 

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