Caxumba (paperas)

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

Manejo da caxumba

O manejo da caxumba foca-se no alívio dos sintomas e prevenção de complicações graves. Como se trata de uma infeção viral autolimitada, não são necessários antibióticos. As principais intervenções incluem:

Tratamento sintomático:

• Descanso: fundamental que a pessoa descanse e evite atividade física intensa durante a doença.

  
  

• Hidratação: garantir ingestão adequada de líquidos para prevenir desidratação.

  
  

• Analgésicos e antipiréticos: recomenda-se paracetamol ou ibuprofeno para controlar dor e febre. Evitar aspirina em crianças <16 anos pelo risco de síndrome de Reye.

  
  

• Compressas frias ou mornas nas glândulas parótidas inflamadas para aliviar a dor.

  
  

Isolamento:

• Para evitar propagação, recomenda-se isolamento por 5 dias após início dos sintomas de parotidite.

• Evitar contacto próximo com pessoas não vacinadas ou imunodeprimidas.

Notificação às autoridades:

• A caxumba é doença de notificação obrigatória; os casos suspeitos devem ser reportados para monitorização e controlo de surtos.

Internamento ou encaminhamento:

Em casos graves ou com complicações, pode ser necessário internamento ou avaliação especializada, como:

• Encefalite: internar se houver sinais como alteração do estado de consciência, convulsões ou défices neurológicos focais.

  
  

• Meningite: cefaleia intensa, rigidez de nuca e febre alta exigem avaliação urgente e possível internamento.

  
  

• Epididimite/orquite bilateral: se preocupante para a fertilidade, recomenda-se análise de sémen aos 3 meses do evento.

  
  

Imunização de contactos:

• Contactos com caso suspeito que não tenham recebido duas doses da vacina tríplice vírica (MMR) devem receber a vacina o mais cedo possível, exceto grávidas ou imunocomprometidas.

  
  

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se habitualmente na clínica, combinando parotidite com sintomas sistémicos como febre e mal-estar.

Apresentação clínica:

• Inflamação das glândulas parótidas presente em ~95% dos casos sintomáticos. Geralmente uma inflama antes da outra, mas pode ser unilateral.

• Outros sintomas: febre, cefaleia, mal-estar geral, mialgias e perda de apetite.

Complicações possíveis:

• Epididimite/orquite: dor e inflamação testicular unilateral cerca de 1 semana após parotidite.

• Ooforite: inflamação ovárica em mulheres pós-púberes, com dor abdominal.

• Meningite asséptica: ocorre em até 25% dos casos, manifesta-se com cefaleia, febre e rigidez de nuca.

• Surdez transitória: afeta cerca de 4% dos casos, surdez permanente é rara.

• Pancreatite leve: pode surgir com dor do abdómen superior.

Confirmação diagnóstica:

• Se necessário, realizar teste de anticorpos IgM a partir de saliva, útil em surtos ou casos atípicos.

Considerações de imunização:

• A reinfeção é possível em ~1–2% dos casos, apesar da vacinação completa (duas doses MMR) ou infeção prévia.

Diagnóstico diferencial

É fundamental distinguir caxumba de outras causas de parotidite:

Infeções virais:

• Epstein–Barr, parainfluenza, adenovírus, influenza A, coxsackievirus e VIH – todas podem provocar parotidite, mas com características clínicas diferentes.

  
  

Infeções bacterianas:

• Parotidite supurativa aguda por Staphylococcus aureus, com presença de pus e dor intensa.

  
  

Causas não infecciosas:

• Obstrução do conduto parotídeo por cálculos, quistos ou tumores; síndrome de Sjögren também pode produzir parotidite.

  
  

Definição

A caxumba é infeção aguda causada por um paramixovírus que afeta principalmente as glândulas salivares, especialmente as parótidas. Transmite-se por gotículas respiratórias, saliva ou objetos contaminados, com incubação de 14 a 18 dias. Os sintomas mais comuns são inflamação dolorosa das parótidas, febre, cefaleia e mal-estar geral. É mais contagiosa entre 1–2 dias antes e alguns dias após os sintomas iniciais.