Causas Não Obstétricas de Dor Abdominal na Grávida

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

• Infeção do trato urinário

  
  

• Apendicite aguda

  
  

• Cálculos biliares

  
  

• Pancreatite aguda

  
  

• Úlcera péptica perfurada

  
  

• Obstrução intestinal

  
  

Infeção do Trato Urinário

As infeções urinárias são relativamente comuns durante a gravidez devido à estase urinária. As mulheres apresentam risco aumentado se tiverem história prévia de ITU.

Dor abdominal, dor lombar e febre com calafrios são indicativos de pielonefrite aguda.

Solicite:

• Hemograma e hemoculturas

  
  

• Exame de urina

  
  

Internamento da paciente e início de antibióticos por via intravenosa.

Nos casos de ITU assintomática ou cistite sem sinais de pielonefrite, o tratamento será com antibióticos orais (amoxicilina 250 mg ou uma cefalosporina) e encaminhamento para seguimento pelo médico de família após o resultado do exame de urina.

Ao prescrever antibióticos durante a gravidez, tenha sempre o cuidado de evitar fármacos contraindicados.

Apendicite Aguda

A apresentação no início da gravidez pode seguir o padrão clássico, mas pode ser confundida com gravidez ectópica ou rotura/torção de quisto ovárico.

No final da gravidez, o ponto de dor à palpação desloca-se para o hipocôndrio direito.

Solicite:

• Glicemia capilar

  
  

• Amílase sérica

  
  

• Análise de urina

  
  

Administre analgesia e referencie a paciente à Cirurgia.

Cálculos Biliares

A dor biliar pode surgir pela primeira vez durante a gravidez.

As manifestações de cólica biliar e colecistite são semelhantes às observadas em não grávidas.

A ecografia permite visualizar os cálculos e patologias associadas.

Administre analgesia e encaminhe a paciente para Cirurgia.

Se possível, o tratamento será conservador.

Pancreatite Aguda

Geralmente associada a cálculos biliares.

Apresenta risco significativo tanto para a mãe como para o feto.

Úlcera Péptica Perfurada

Solicite uma radiografia torácica em ortostatismo com proteção de chumbo para o feto.

Obstrução Intestinal

Frequentemente causada por aderências de cirurgias anteriores.

O diagnóstico pode não ser evidente inicialmente:

• Dor, vómitos e obstipação podem ser atribuídos à gravidez.

  
  

• Estes sintomas, associados a dor abdominal à palpação e ruídos intestinais metálicos, sugerem o diagnóstico.

  
  

O diagnóstico definitivo é feito com radiografia abdominal em ortostatismo.

Discuta o caso com a Cirurgia, deixando a decisão de realização do exame a seu critério.