Cólica Renal

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

Definição

A cólica renal, uma urgência médica que desafia tanto a tolerância à dor como a capacidade diagnóstica do clínico, caracteriza-se por episódios intensos de dor na região lombar, resultantes da obstrução do fluxo urinário entre os rins e a bexiga.

Este quadro clínico, frequentemente associado à presença de cálculos renais, exige uma avaliação criteriosa e uma abordagem eficaz por parte dos médicos do serviço de urgência, com o objetivo de aliviar rapidamente o sofrimento do doente.

Causas

As causas mais comuns da cólica renal estão relacionadas com a presença de litíase no trato urinário, seja nos rins, ureteres ou bexiga. Estes cálculos, compostos maioritariamente por sais minerais, podem obstruir o fluxo da urina, provocando episódios agudos de dor intensa.

Causas menos frequentes incluem coágulos sanguíneos, tumores ou estenoses do trato urinário. A identificação precisa da etiologia subjacente é crucial para orientar o tratamento adequado no contexto da urgência.

A anamnese pormenorizada, o exame físico focado na dor e os exames de imagem, como a tomografia computorizada (TC), são indispensáveis para confirmar o diagnóstico e localizar e dimensionar os cálculos.

Abordagem no Serviço de Urgência

A abordagem da cólica renal no Serviço de Urgência centra-se no controlo eficaz da dor e na promoção da eliminação dos cálculos. A administração de analgésicos, nomeadamente anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, quando necessário, opiáceos, é essencial para o alívio da dor intensa. A hidratação intravenosa contribui para facilitar a passagem dos cálculos e prevenir a desidratação.

Em casos de obstrução persistente, pode ser necessária a colocação de uma sonda ureteral ou a realização de litotrícia extracorporal para remover ou fragmentar os cálculos. A avaliação de complicações, como a infeção secundária ou a insuficiência renal, é crucial para orientar o tratamento a longo prazo.