Bursite Subacromial

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A bursite subacromial é a inflamação da bursa subacromial, uma pequena bolsa cheia de líquido que atua como amortecedor entre o acrómio (porção da escápula) e os tendões da coifa dos rotadores no ombro.

Esta condição pode ser causada por sobrecarga funcional, movimentos repetitivos do ombro, traumatismos ou doenças inflamatórias como a artrite reumatoide. A inflamação da bursa provoca dor no ombro, especialmente ao elevar o braço, e pode limitar os movimentos caso não seja tratada adequadamente.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na presença de dor na face lateral ou superior do ombro, agravada por elevação do braço ou movimentos acima da cabeça. A dor tende a piorar durante a noite ou após esforço físico. Durante o exame físico, os testes de Neer e Hawkins reproduzem a dor ao provocar compressão da bursa.

A ecografia ou a ressonância magnética (RM) podem ser úteis para visualizar a bursa inflamada e excluir outras patologias, como roturas da coifa dos rotadores ou síndrome do impacto subacromial.

Diagnóstico Diferencial

Patologia	Características
Síndrome do impacto	Dor ao realizar movimentos acima da cabeça, associado à compressão da coifa dos rotadores.
Rotura da coifa dos rotadores	Dor aguda com fraqueza significativa ao elevar o braço.
Tendinite bicipital	Dor na face anterior do ombro, agravada por flexão e supinação.
Capsulite adesiva (ombro congelado)	Dor intensa com rigidez generalizada e limitação de todos os movimentos.
Artrose do ombro	Dor crónica, rigidez progressiva e redução do arco de mobilidade.

Abordagem de Emergência

O tratamento inicial inclui anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para reduzir a inflamação e a dor. A aplicação de gelo nas primeiras 48 horas pode ser útil. Em casos de dor intensa, uma infiltração com corticosteroides na bursa subacromial pode proporcionar alívio rápido e eficaz.

Deve-se evitar movimentos dolorosos, em especial atividades com o braço acima da cabeça. Nos casos agudos, pode ser utilizada imobilização temporária com tipoia.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo é geralmente conservador e inclui fisioterapia para melhorar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos da coifa dos rotadores. O objetivo é reduzir a pressão sobre a bursa e prevenir a recorrência da inflamação.

Nos casos crónicos ou recorrentes que não respondem ao tratamento conservador, pode ser indicada cirurgia artroscópica para remover a bursa inflamada ou corrigir fatores anatómicos subjacentes, como osteófitos ou conflito subacromial. A reabilitação pós-operatória é essencial para restaurar a função do ombro e evitar complicações.