Bursite Pré-rotuliana e Infra-rotuliana

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A bursite pré-rotuliana e infra-rotuliana corresponde à inflamação das bursas, pequenas bolsas cheias de líquido que reduzem o atrito entre os ossos e os tecidos moles. No joelho, a bursa pré-rotuliana localiza-se à frente da rótula, enquanto a bursa infra-rotuliana encontra-se abaixo da rótula, próxima ao tendão rotuliano.

Estas bursites ocorrem frequentemente devido a traumatismos repetitivos, pressão prolongada ou infeções, e manifestam-se por edema localizado, dor à palpação e sensibilidade na zona afetada.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, baseado na observação de tumefação visível sobre a rótula (pré-rotuliana) ou imediatamente abaixo dela (infra-rotuliana). A história de traumatismos ou de atividades repetitivas, como ajoelhar-se frequentemente, é um dado relevante.

Em casos crónicos ou com suspeita de infeção, exames de imagem como a ecografia ou a ressonância magnética (RM) podem auxiliar na confirmação do diagnóstico e na exclusão de outras patologias.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenciação Principal
Tendinite rotuliana	Dor mais localizada no tendão rotuliano, sem edema visível
Lesão meniscal	Dor profunda intra-articular, bloqueio ou estalidos, sem tumefação superficial
Rotura do tendão rotuliano	Incapacidade de extensão do joelho, patela alta na radiografia
Artrose do joelho	Dor crónica, rigidez e deformidade articular sem inflamação localizada da bursa
Celulite	Inflamação difusa com sinais infecciosos: eritema, dor intensa e febre

Abordagem em Urgência

Em contexto de urgência, o tratamento inicial inclui:

• Repouso da articulação afetada

  
  

• Compressão ligeira com ligadura

  
  

• Aplicação de gelo para controlo do edema

  
  

• Elevação do membro afetado

  
  

Podem ser administrados analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio da dor. Caso exista suspeita de bursite séptica, poderá ser necessária aspiração do conteúdo da bursa para estudo microbiológico e início de antibioterapia empírica.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo varia consoante a etiologia:

• Bursite não infeciosa: indica-se repouso, fisioterapia e, em alguns casos, infiltração com corticosteroides para redução da inflamação.

  
  

• Bursite infeciosa: requer drenagem e antibioterapia dirigida após cultura.