Bursite

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A bursite é a inflamação de uma bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido que atua como amortecedor, reduzindo o atrito entre estruturas como ossos, músculos e tendões. As bursas localizam-se ao redor das articulações, e a bursite afeta com frequência o ombro, cotovelo, anca, joelho e tornozelo.

Esta inflamação é geralmente causada por sobrecarga funcional, traumatismos ou pressão prolongada, levando a dor, edema e limitação do movimento na articulação afetada.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na apresentação clínica de dor localizada na articulação, acompanhada de edema, sensibilidade à palpação e calor local. A dor agrava-se com o movimento ou com a pressão direta sobre a bursa inflamada.

O exame físico revela sensibilidade sobre a bursa afetada e limitação da amplitude de movimento. As radiografias geralmente não evidenciam alterações, mas a ecografia ou a ressonância magnética (RM) podem mostrar inflamação da bursa e excluir outras causas de dor articular.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Principal
Tendinite	Inflamação do tendão, com dor mais localizada ao longo do trajeto tendinoso, agravada pelo movimento muscular.
Artrite	Dor articular com rigidez e inflamação profunda da articulação, geralmente sem edema superficial evidente.
Celulite	Infeção dos tecidos subcutâneos com eritema difuso e febre, sem relação direta com a bursa ou articulação.
Gota	Dor intensa e inflamação aguda provocada por depósito de cristais de ácido úrico, frequentemente no primeiro dedo do pé.

Abordagem de Emergência

Em contexto de urgência, o tratamento inicial inclui repouso da articulação afetada, aplicação de gelo para reduzir a inflamação e administração de analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controlo da dor.

Se houver suspeita de bursite séptica, devem ser administrados antibióticos e pode ser necessária a aspiração da bursa para drenagem e análise laboratorial. Em casos de bursite traumática ou crónica, pode-se recorrer à imobilização temporária com tala ou ligadura compressiva.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo envolve fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos periarticulares. Nos casos de bursite crónica, podem ser realizadas infiltrações com corticosteroides para redução da inflamação.

É crucial evitar as atividades que originaram a lesão, como movimentos repetitivos ou pressão prolongada sobre a articulação. Em casos refratários ao tratamento conservador, pode ser indicada a cirurgia para excisão da bursa inflamada. A maioria dos doentes recupera completamente com medidas conservadoras num período de semanas.