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Bultos Testiculares

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



Os bultos testiculares são uma condição comum que pode afetar homens de todas as idades. Este artigo académico aborda os aspetos principais desta patologia, incluindo sintomas, sinais clínicos, avaliação, exames complementares e manejo em situação de urgência.


Sintomas


Os sintomas variam conforme a causa subjacente. Os mais frequentes incluem:


  • Presença de uma massa ou nódulo incomum no testículo


  • Dor surda ou latejante no escroto


  • Sensação de peso no escroto


  • Dor que irradia para a virilha, abdómen ou região lombar


  • Inchaço escrotal


  • Alterações na coloração da pele escrotal[5]


É importante notar que alguns bultos testiculares podem ser assintomáticos, como nos tumores testiculares, que tipicamente se manifestam como massas indolores[2][6].


Sinais clínicos


Podem incluir:


  • Testículo aumentado de dimensão e consistência


  • Massa palpável no testículo ou epidídimo


  • Endurecimento do testículo ou epidídimo


  • Alterações na posição testicular (por exemplo, horizontalização ou ascensão em caso de torção testicular)


  • Reação inflamatória das investiduras escrotais[6]


Em alguns casos, surgem sinais sistémicos como febre, mal-estar geral ou sintomas urinários, especialmente se a causa for infecciosa[5].


Avaliação clínica


A exploração física é essencial e deve incluir:


  • Inspeção visual do escroto para identificar assimetrias, alterações de cor ou edema


  • Palpação bilateral de testículos, epidídimos e cordões espermáticos


  • Avaliação da consistência, tamanho e mobilidade de qualquer massa detectada


  • Verificação do reflexo cremastérico


  • Exploração da região inguinal para excluir hérnias ou adenopatias[1][3]


É importante avaliar o doente de pé e deitado para uma análise completa[3].


Exames complementares


As provas diagnósticas principais são:


  • Ecografia testicular: exame de imagem prioritário que fornece informação sobre tamanho, localização e composição da massa, assim como o estado dos testículos[1][3]


  • Transiluminação: ajuda a diferenciar massas sólidas de coleções líquidas[3]


  • Análise de urina: útil para detetar infecções, sangue ou pus na urina[3]


  • Análise de sangue: pode revelar sinais de infeção ou marcadores tumorais em caso de suspeita de cancro testicular[3][4]


  • Tomografia computorizada ou ressonância magnética: podem ser necessárias em situações de suspeita de metástases ou para avaliar extensão tumoral[2]


Maneio em emergências


Depende da apresentação clínica e da hipótese diagnóstica:


  • Dor testicular aguda: em caso de suspeita de torção testicular, trata-se de emergência cirúrgica. Deve ser realizada exploracão imediata para preservar viabilidade testicular[6]


  • Epididimite aguda: inicia-se antibioterapia empírica e analgésicos; é importante descartar infeções sexualmente transmissíveis e realizar urocultura e exsudado uretral[6]


  • Massa testicular indolor: não constitui urgência imediata, mas deve ser referenciada preferencialmente a Urologia para avaliação na ótica da malignidade[4]


  • Trauma testicular: requer avaliação urgente com ecografia e possível intervenção cirúrgica se se suspeitar rotura testicular[3]


Em todos os casos, é fundamental realizar uma anamnese detalhada, uma exploração física cuidadosa e exames complementares apropriados para estabelecer um diagnóstico preciso e definir o tratamento adequado.


Citações


 
 
 

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