Bloqueio do Joelho

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

O bloqueio do joelho é uma condição em que o paciente apresenta incapacidade súbita de mobilizar ou estender completamente a articulação do joelho. Pode ser provocado por causas mecânicas, como uma lesão meniscal, ou por processos inflamatórios.

O bloqueio verdadeiro ocorre quando um fragmento de tecido – geralmente uma porção rasgada do menisco – fica interposto entre as superfícies articulares, impedindo o movimento. Já o chamado "bloqueio falso" deve-se à dor intensa, que limita a mobilidade sem obstrução mecânica real.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica, presença de sintomas compatíveis com bloqueio e exame físico. Testes meniscais como a manobra de McMurray podem ser positivos. A ressonância magnética (RM) é fundamental para identificar a causa subjacente, sendo as lesões meniscais as mais comuns. Outras causas incluem corpos livres intra-articulares e artrose.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenciação Principal
Lesão meniscal	Dor na linha articular, bloqueio mecânico, estalidos durante o movimento
Corpo livre intra-articular	Bloqueios intermitentes, visualizáveis em radiografias ou RM
Artrose do joelho	Bloqueio falso por dor e rigidez, alterações degenerativas visíveis em exames radiológicos
Síndrome da plica sinovial	Bloqueio intermitente com estalidos, comum em desportistas
Rotura dos ligamentos cruzados	Instabilidade, derrame articular e dor, sem bloqueio mecânico completo

Abordagem em Urgência

Em contexto de urgência, o tratamento inicial do bloqueio do joelho inclui:

• Repouso

  
  

• Imobilização temporária

  
  

• Aplicação de gelo para reduzir a inflamação

  
  

• Administração de AINEs para controlo da dor

  
  

Se houver derrame articular importante, pode ser necessária aspiração do líquido articular.

O paciente deve evitar carga sobre o membro afetado. Caso o bloqueio persista ou existam sinais de lesão meniscal ou dano articular significativo, é necessária referenciação urgente para ortopedia.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da etiologia. Nas lesões meniscais com bloqueio mecânico, a artroscopia do joelho é o tratamento de eleição, permitindo a reparação ou remoção do fragmento lesado.

Nos casos de corpos livres intra-articulares ou artrose avançada, também pode ser indicada intervenção cirúrgica. A fisioterapia é componente essencial da reabilitação, visando restaurar a função articular e prevenir novas ocorrências.