Aspirina

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

A aspirina, também conhecida como ácido acetilsalicílico (AAS), é um medicamento amplamente utilizado com efeitos analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios ligeiros.

Ações Terapêuticas

É um analgésico eficaz para:

• Cefaleias

  
  

• Dor musculoesquelética

  
  

• Dismenorreia

  
  

Possui também ação:

• Antipirética (reduz a febre)

  
  

• Anti-inflamatória leve

  
  

As formulações standard contêm 300 mg de ácido acetilsalicílico por comprimido.

Posologia (Adultos)

• Para analgesia: 300 a 900 mg por via oral, a cada 4 a 6 horas

• Dose máxima diária: 4 g

  
  

Utilizações Específicas em Contexto de Urgência

Síndromes Coronários Agudos (Enfarte Agudo do Miocárdio – EAM)

• Em contexto de EAM, deve ser administrada aspirina 300 mg para mastigar e engolir o mais precocemente possível

  
  

• Em casos de EAM com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI), se ainda não administrada, é obrigatória uma dose de ataque de 300 mg

  
  

• Após o evento agudo (STEMI ou NSTEMI), deve manter-se aspirina 75 mg VO diariamente de forma indefinida

  
  

Acidente Vascular Cerebral (AVC)

• Após exclusão de hemorragia intracraniana, todos os doentes devem receber 300 mg de aspirina o mais rapidamente possível

  
  

• Se o doente não conseguir engolir, pode ser administrada por via retal

  
  

• Em caso de alergia à aspirina, deve usar-se um antiagregante alternativo como o clopidogrel

  
  

• Em doentes com próteses valvulares e AVC incapacitante em que foi suspensa a varfarina, iniciar aspirina 300 mg/dia durante 7 dias

  
  

Precauções e Contraindicações

Populações Especiais:

• Crianças <16 anos: contraindicado (risco de síndrome de Reye)

  
  

• Amamentação: contraindicado

  
  

Interações medicamentosas:

• Varfarina

  
  

• Alguns anticonvulsivantes

  
  

• Diversos outros fármacos com risco hemorrágico

  
  

Condições clínicas de risco:

• Pode exacerbar a asma

  
  

• Risco de irritação gástrica

  
  

• Raramente, pode causar reacções anafiláticas

  
  

• Em casos de porfiria, deve consultar-se o compêndio terapêutico antes de prescrever

  
  

• Deve assegurar-se um intervalo superior a 2 horas entre a ingestão de aspirina e uma transfusão de plaquetas

  
  

Toxicidade e Intoxicação por Salicilatos

Doses Tóxicas:

• ≥150 mg/kg → toxicidade ligeira

  
  

• ≥500 mg/kg → intoxicação grave e potencialmente fatal

  
  

• Pode ocorrer intoxicação por absorção cutânea (ex: pomadas com salicilatos)

  
  

Sintomas comuns:

• Vómitos

  
  

• Zumbidos (tinnitus)

  
  

• Hipoacusia

  
  

• Sudorese

  
  

• Vasodilatação

  
  

• Hiperventilação

  
  

• Desidratação

  
  

• Possível hipocalemia

  
  

Intoxicação grave:

• Confusão

  
  

• Coma

  
  

• Convulsões

  
  

• Salicilato >700 mg/L (5,1 mmol/L), acidose ou sinais neurológicos → risco elevado de morte

  
  

Tratamento da Intoxicação Moderada

• Reposição de fluidos IV para corrigir desidratação e promover excreção renal

  
  

• Bicarbonato de sódio 1,26% IV para alcalinização urinária→ Objetivo: pH urinário >7,5 (ideal 8,0–8,5)→ Aumenta a eliminação de salicilato

  
  

• Monitorização analítica:

  
  

  • Níveis séricos de salicilato

    
    

  • Função renal

    
    

  • Eletrólitos (corrigir potássio conforme necessário)

    
    

Tratamento da Intoxicação Grave

• Procurar apoio especializado urgente

  
  

• Considerar hemodiálise em casos de intoxicação severa

  
  

• Corrigir acidose metabólica

  
  

• Administrar carvão ativado em doses repetidas por sonda nasogástrica

  
  

• Em caso de coma ou hiperventilação grave, considerar paralisia e ventilação com pressão positiva intermitente (IPPV)

  
  

• Administrar glucose IV

  
  

• Não utilizar diurese forçada