Artrite Viral

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A artrite viral é uma inflamação transitória das articulações causada por infeções virais. Afeta tipicamente múltiplas articulações (poliartrite) e manifesta-se por dor, edema e rigidez articular.

Os vírus mais frequentemente implicados incluem o parvovírus B19, os vírus da hepatite B e C, o vírus chikungunya, o vírus Zika e o vírus Epstein-Barr. Esta condição é autolimitada e geralmente resolve-se em poucas semanas, sem causar dano articular permanente.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica de infeção viral recente ou em curso, associada ao início agudo de artrite. Os sintomas incluem dor articular, edema articular e, por vezes, febre ou exantema.

As análises laboratoriais podem mostrar marcadores inflamatórios ligeiramente elevados, mas os exames serológicos são fundamentais para identificar o agente viral (anticorpos IgM, IgG ou PCR viral). A análise do líquido sinovial revela-se geralmente estéril, sem evidência de infeção bacteriana.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Distintivas
Artrite reumatoide	Poliartrite crónica, testes serológicos positivos (FR, anti-CCP), rigidez matinal prolongada
Artrite séptica	Febre elevada, dor articular intensa, líquido sinovial purulento, cultura positiva
Febre reumática	História de faringite estreptocócica, cardite, eritema marginado, coreia
Artrite reativa	História de infeção prévia (gastrointestinal ou urinária), geralmente assimétrica e afeta articulações grandes
Gota	Crises agudas, cristais de urato no líquido sinovial, habitualmente monoarticular

Abordagem na Urgência

A abordagem de emergência da artrite viral é essencialmente sintomática, uma vez que a condição é, na maioria das vezes, autolimitada. Podem ser administrados analgésicos como paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controlo da dor e da inflamação.

Em casos de dor articular intensa ou presença de febre, é importante excluir outras causas infeciosas ou inflamatórias através da análise do líquido sinovial e provas serológicas. Intervenções invasivas raramente são necessárias e a internamento hospitalar é incomum, exceto em situações de complicações graves.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo centra-se na resolução da infeção viral subjacente, caso esta exija intervenção específica. Na maioria dos casos, a artrite viral resolve-se espontaneamente em poucas semanas.

Recomenda-se repouso articular e acompanhamento clínico regular. Não há necessidade de fármacos modificadores da doença, salvo em situações persistentes ou quando coexistem doenças autoimunes ou reumatológicas subjacentes.