Artrite Séptica da Mão

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A artrite séptica da mão é uma infeção grave de uma ou mais articulações da mão, causada tipicamente por bactérias, sendo o Staphylococcus aureus o agente patogénico mais comum.

A infeção pode surgir por disseminação hematogénica, feridas penetrantes, intervenções cirúrgicas ou por extensão de infeções adjacentes. A artrite séptica requer tratamento urgente para evitar danos articulares permanentes e complicações sistémicas.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na apresentação clínica, que inclui:

• Dor intensa numa articulação, agravada com o movimento

  
  

• Edema e eritema sobre a articulação afetada

  
  

• Aumento da temperatura local

  
  

• Limitação da amplitude de movimento devido à dor

  
  

• Febre e mal-estar geral em fases avançadas

  
  

O diagnóstico definitivo realiza-se através da aspiração do líquido sinovial para análise microbiológica, que revelará a presença de bactérias, células inflamatórias e alterações nas características do líquido (turvo, purulento). Radiografias podem evidenciar inflamação dos tecidos moles e, em fases avançadas, destruição articular.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Tenossinovite flexora piógena	Dor ao longo dos tendões flexores com dedos em semiflexão; sem envolvimento articular direto
Artrite reumatoide	Dor crónica e rigidez matinal em múltiplas articulações, sem sinais infecciosos agudos
Gota	Dor articular aguda com cristais de urato no líquido sinovial; sem sinais de infeção
Celulite	Infeção superficial dos tecidos moles, sem envolvimento intra-articular

Abordagem em Urgência

• Imobilização da mão afetada para alívio da dor e prevenção de mais lesões

  
  

• Aspiração da articulação sob condições estéreis para recolha de líquido sinovial para análise e cultura

  
  

• Administração imediata de antibióticos de largo espectro por via intravenosa após a colheita do líquido, ajustando consoante os resultados do antibiograma

  
  

• Controlo da dor com AINEs ou analgésicos mais potentes conforme a necessidade

  
  

• Elevação da mão para reduzir o edema

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo inclui o drenagem articular, seja por aspirações repetidas ou, em casos graves, por drenagem cirúrgica. A antibioterapia intravenosa deve ser mantida durante 2 a 4 semanas, conforme a evolução clínica e os resultados microbiológicos.

Nos casos de destruição articular significativa, poderá ser necessário desbridamento cirúrgico. A reabilitação física é essencial para recuperar a amplitude de movimento e a funcionalidade da mão.