Artrite Reumatoide

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crónica que provoca inflamação sinovial persistente, afetando principalmente as pequenas articulações das mãos e dos pés.

Caracteriza-se por dor, edema, rigidez matinal prolongada e erosão articular progressiva, o que pode levar a deformidades e incapacidade funcional. A AR manifesta-se geralmente de forma simétrica e pode apresentar manifestações sistémicas, como fadiga, febrícula e envolvimento extra-articular (pulmões, olhos, pele).

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na presença de sinais clínicos de poliartrite simétrica, rigidez matinal superior a uma hora, e achados ao exame físico como inflamação e dor à palpação das articulações.

A confirmação laboratorial inclui a deteção de fator reumatoide (FR) e anticorpos anti-CCP (peptídeo cíclico citrulinado), presentes na maioria dos doentes com AR. É frequente a elevação de marcadores inflamatórios como a velocidade de sedimentação globular (VSG) e a proteína C reativa (PCR).

Radiografias podem evidenciar erosões ósseas e redução do espaço articular em fases mais avançadas.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Distintivas
Osteoartrose	Dor articular crónica não inflamatória, sem rigidez prolongada, ausência de envolvimento simétrico das pequenas articulações
Lúpus eritematoso sistémico	Afeção multissistémica, serologias positivas (ANA, anti-DNA), presença de exantema malar
Gota	Crises agudas, cristais de urato no líquido sinovial, geralmente monoarticular
Artrite psoriática	Associada a psoríase, padrão assimétrico, atinge preferencialmente articulações distais dos dedos
Artrite reativa	História de infeção prévia (urinária ou gastrointestinal), padrão assimétrico, predomínio nos membros inferiores

Abordagem na Urgência

O tratamento de emergência foca-se no controlo da dor e da inflamação. Utilizam-se anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio sintomático, e, em certos casos, corticosteroides orais ou intra-articulares para atenuar a inflamação aguda.

Em casos de exacerbação grave, pode ser necessária internamento hospitalar para ajuste da terapêutica de base. Nas situações agudas, é essencial avaliar o risco de dano articular severo ou complicações sistémicas, como envolvimento pulmonar ou cardiovascular, que exigem intervenção imediata.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo da artrite reumatoide assenta no uso de fármacos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), como metotrexato, leflunomida ou sulfassalazina, com o objetivo de travar a progressão da patologia.