Angina de Peito

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

Definição e Causa

A angina de peito (ou simplesmente angina) é definida como um desconforto torácico, no braço, pescoço ou áreas adjacentes, causado por isquemia miocárdica.

Surge quando o fluxo sanguíneo coronário é insuficiente para suprir as necessidades de oxigénio do miocárdio.

Pode ser desencadeada por:

• Esforço físico

  
  

• Exposição ao frio

  
  

• Emoções intensas

  
  

• Espasmo coronário

  
  

• Anemia

  
  

A isquemia pode manifestar-se por depressão ou inversão do segmento ST no ECG, que tende a normalizar-se após a recuperação.

Apresentação em Serviço de Urgência

Os doentes podem apresentar-se com angina como primeira manifestação de doença cardíaca isquémica (DCI).

Deve-se considerar sempre a possibilidade de enfarte agudo do miocárdio (EAM).

Em particular, deve suspeitar-se de necrose miocárdica com dor torácica que dure mais de 10 minutos, mesmo que alivie com nitroglicerina sublingual (GTN).

Um exame físico normal, ECG normal e marcadores cardíacos basais normais não excluem EAM.

Se houver dúvida clínica, o doente deve ser internado.

Se for ponderada alta hospitalar, esta decisão deve ser discutida com um médico sénior da urgência ou de medicina interna.

Tipos de Angina

• Angina de peito estável

  
  

• Angina de Prinzmetal (vasoespástica)

  
  

• Angina instável – está intimamente associada ao enfarte agudo do miocárdio no que diz respeito ao reconhecimento e avaliação

  
  

Abordagem ao Alívio da Dor

• Administrar nitroglicerina (GTN) sublingual – 400 microgramas

  
  

• Se a dor persistir, pode iniciar-se uma perfusão intravenosa de GTN