Anatomia dos Extensores dos Dedos

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As lesões dos tendões extensores dos dedos afetam as estruturas responsáveis pela extensão dos dedos e do punho. Estes tendões estão particularmente expostos a traumatismos diretos e ao uso excessivo, o que pode levar a rupturas, lacerações ou inflamação tendinosa.

As lesões mais comuns incluem:

• Dedo em martelo

  
  

• Deformidade em boutonnière

  
  

• Tendinite extensora

  
  

Todas estas condições provocam dificuldade na extensão dos dedos e punho, afetando funções essenciais da mão como a preensão e a destreza manual.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na combinação de:

• História clínica de trauma ou sobrecarga repetitiva

  
  

• Exame físico revelando:

  
  

  • Incapacidade de extensão ativa

    
    

  • Edema

    
    

  • Dor no dorso da mão ou dos dedos

    
    

Radiografias são úteis para excluir fraturas associadas ou avulsões ósseas. A ecografia ou ressonância magnética (RM) pode ser indicada para avaliar o estado tendinoso e confirmar rupturas ou lesões parciais.

Diagnóstico Diferencial

Lesão	Características Distintivas
Dedo em martelo	Incapacidade de estender a articulação interfalângica distal; ruptura ou avulsão do tendão extensor
Deformidade em boutonnière	Flexão da interfalângica proximal com extensão da distal; ruptura da inserção central do tendão extensor
Tendinite extensora	Dor no dorso da mão ou punho por sobrecarga; sem perda completa de função
Luxação interfalângica	Dor, deformidade visível, limitação de movimento; sem ruptura tendinosa; confirmado por radiografia
Fratura de falange	Dor intensa, deformidade óssea visível ou palpável; geralmente sem disfunção tendinosa inicial

Abordagem na Urgência

O tratamento de emergência inclui:

• Imobilização do(s) dedo(s) afetado(s) com tala adequada

  
  

• Analgésicos para controlo da dor

  
  

• Cirurgia urgente, se houver ruptura completa do tendão ou fratura associada

  
  

Nas lesões mais ligeiras, o tratamento pode incluir:

• Repouso

  
  

• Aplicação de gelo

  
  

• AINEs para controlo da inflamação

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da gravidade da lesão:

• Lesões parciais ou tendinites: imobilização e fisioterapia são habitualmente suficientes

  
  

• Rupturas completas (ex.: dedo em martelo, deformidade em boutonnière): podem necessitar de reparação cirúrgica, seguida de reabilitação funcional

  
  

A fisioterapia é fundamental para:

• Prevenir rigidez articular

  
  

• Recuperar o arco de movimento e força funcional