Amaurose fugaz
- EmergenciasUNO
- 23 de jun.
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
A amaurose fugaz é uma perturbação oftalmológica caracterizada por uma perda transitória da visão em um ou ambos os olhos. Este fenómeno, que pode durar de alguns segundos a vários minutos, é geralmente indicativo de patologia vascular subjacente e requer avaliação médica urgente, dado o seu potencial como precursor de eventos cerebrovasculares mais graves[1][3].
Sintomas
Os principais sintomas da amaurose fugaz incluem:
Perda súbita e temporária da visão num olho, com duração de segundos a minutos[1][2]
Sensação de “cortina” ou sombra que desce sobre o campo visual[1][4]
Escurecimento, turvação ou desfocagem abrupta da visão[2]
Recuperação espontânea da visão após o episódio[1][3]
Em alguns casos, pode estar associada a cefaleias, dor ocular ou cervical[2].
Sinais clínicos
Os sinais clínicos são frequentemente subtis ou ausentes no exame, dado o caráter breve do episódio. No entanto, podem observar-se:
Ponto brilhante na fundoscopia, sugerindo possível êmbolo na artéria retiniana[1][6]
Sinais de doença vascular sistémica, como placas ateroscleróticas nas artérias carótidas[3]
Raramente, sinais diretos de embolização retiniana[3]
Exploração
A avaliação do doente com suspeita de amaurose fugaz deve incluir:
Exame oftalmológico completo: acuidade visual, campos visuais, fundoscopia[2][3]
Avaliação neurológica para excluir défices focais[2]
Exame cardiovascular, incluindo auscultação dos vasos carotídeos[3]
Medição da pressão arterial[6]
Exames diagnósticos
Os exames recomendados incluem:
Angiografia por ressonância magnética (ARM) das artérias carótidas[1][6]
Ecografia Doppler carotídea[2][6]
Eletrocardiograma para excluir arritmias cardíacas[1][2]
Análises laboratoriais: perfil lipídico, glicemia, VSG, proteína C reativa[1][2][3]
Ecocardiograma para excluir fontes embólicas cardíacas[2][6]
Abordagem em urgência
O maneio em ambiente de urgência deve ser célere e eficaz:
Avaliação imediata dos sinais vitais e do estado neurológico[3]
Exame oftalmológico básico[3]
Início de terapêutica antiplaquetária (ex: aspirina), se não contraindicado[5]
Pedido urgente de exames de imagem carotídeos[5]
Encaminhamento para neurologia e oftalmologia[3][5]
Consideração de internamento hospitalar em casos de alto risco de AVC[5]
A amaurose fugaz é uma emergência clínica que exige avaliação multidisciplinar e intervenção precoce, com vista à prevenção de complicações graves como o acidente vascular cerebral.
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