top of page

Acidente Isquémico Transitório (AIT)

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



O acidente isquémico transitório (AIT) é uma disfunção neurológica focal causada por isquemia cerebral, medular ou retiniana, sem evidência de enfarte agudo. Embora tradicionalmente considerado benigno, reconhece-se atualmente que mesmo uma isquemia breve pode provocar lesão cerebral permanente. O AIT constitui um fator de risco significativo para eventos cerebrovasculares futuros, tornando a sua avaliação e gestão urgentes imprescindíveis.


Sintomatologia


Os sintomas do AIT surgem subitamente e habitualmente duram entre 2 e 30 minutos, resolvendo-se completamente em menos de 24 horas. Os sintomas mais frequentes incluem:


  • Fraqueza ou paralisia súbita de um lado do corpo


  • Perda súbita de sensibilidade ou parestesias unilaterais


  • Dificuldade súbita em falar ou compreender a linguagem


  • Confusão súbita


  • Perda súbita de visão num ou ambos os olhos


  • Tonturas ou perda de equilíbrio e coordenação



Sinais Clínicos


Os sinais clínicos do AIT assemelham-se aos do acidente vascular cerebral (AVC) isquémico, mas são transitórios e reversíveis. Podem incluir:


  • Hemiparesia facial ou corporal


  • Hemianestesia


  • Disartria


  • Afasia


  • Alterações visuais


  • Ataxia


Exame Físico


A avaliação física e neurológica é essencial e deve incluir:


  • Avaliação da força muscular e sensibilidade


  • Exame dos pares cranianos


  • Avaliação da fala e linguagem


  • Testes de coordenação e equilíbrio


  • Auscultação das carótidas para deteção de sopros


  • Fundoscopia


Exames Complementares de Diagnóstico


O diagnóstico de AIT baseia-se principalmente na história clínica e exame físico. No entanto, recomendam-se os seguintes exames para excluir outras patologias e determinar a etiologia:


Neuroimagem:


  • Tomografia Computorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM) cerebral


  • RM com técnica de difusão para deteção de isquemia aguda


  • Angiografia por TC ou RM para avaliação da vasculatura cerebral


Estudos Vasculares:


  • Ecografia Doppler carotídea


  • Angiografia cerebral em casos selecionados


Avaliação Cardíaca:


  • Eletrocardiograma (ECG)


  • Ecocardiografia


  • Monitorização cardíaca prolongada para deteção de arritmias


Análises Laboratoriais:


  • Hemograma completo


  • Perfil lipídico


  • Glicemia


  • Provas de coagulação


Tratamento de Emergência


A abordagem do AIT no serviço de urgência deve ser célere e centrada na prevenção de um AVC iminente:


  • Avaliação imediata dos sintomas e sinais neurológicos


  • Realização urgente de neuroimagem, preferencialmente RM com difusão


  • Início de terapêutica antiagregante plaquetária, geralmente com ácido acetilsalicílico, salvo contraindicação


  • Avaliação do risco de AVC utilizando escalas como a ABCD2


  • Consideração de internamento hospitalar em doentes de alto risco ou com avaliação incompleta


  • Início de estatinas em doentes com aterosclerose


  • Controlo dos fatores de risco vascular, como hipertensão, diabetes e dislipidemia


  • Avaliação para endarterectomia carotídea ou angioplastia em casos de estenose carotídea significativa


O AIT representa uma oportunidade crucial para a prevenção de um AVC. Uma abordagem diagnóstica e terapêutica rápida e exaustiva é essencial para reduzir o risco de eventos cerebrovasculares futuros e melhorar o prognóstico do doente.


Citações


 
 
 

Kommentare


bottom of page