Acidente Isquémico Transitório (AIT)
- EmergenciasUNO
- 18 de jun.
- 2 min de leitura
MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
O acidente isquémico transitório (AIT) é uma disfunção neurológica focal causada por isquemia cerebral, medular ou retiniana, sem evidência de enfarte agudo. Embora tradicionalmente considerado benigno, reconhece-se atualmente que mesmo uma isquemia breve pode provocar lesão cerebral permanente. O AIT constitui um fator de risco significativo para eventos cerebrovasculares futuros, tornando a sua avaliação e gestão urgentes imprescindíveis.
Sintomatologia
Os sintomas do AIT surgem subitamente e habitualmente duram entre 2 e 30 minutos, resolvendo-se completamente em menos de 24 horas. Os sintomas mais frequentes incluem:
Fraqueza ou paralisia súbita de um lado do corpo
Perda súbita de sensibilidade ou parestesias unilaterais
Dificuldade súbita em falar ou compreender a linguagem
Confusão súbita
Perda súbita de visão num ou ambos os olhos
Tonturas ou perda de equilíbrio e coordenação
Sinais Clínicos
Os sinais clínicos do AIT assemelham-se aos do acidente vascular cerebral (AVC) isquémico, mas são transitórios e reversíveis. Podem incluir:
Hemiparesia facial ou corporal
Hemianestesia
Disartria
Afasia
Alterações visuais
Ataxia
Exame Físico
A avaliação física e neurológica é essencial e deve incluir:
Avaliação da força muscular e sensibilidade
Exame dos pares cranianos
Avaliação da fala e linguagem
Testes de coordenação e equilíbrio
Auscultação das carótidas para deteção de sopros
Fundoscopia
Exames Complementares de Diagnóstico
O diagnóstico de AIT baseia-se principalmente na história clínica e exame físico. No entanto, recomendam-se os seguintes exames para excluir outras patologias e determinar a etiologia:
Neuroimagem:
Tomografia Computorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM) cerebral
RM com técnica de difusão para deteção de isquemia aguda
Angiografia por TC ou RM para avaliação da vasculatura cerebral
Estudos Vasculares:
Ecografia Doppler carotídea
Angiografia cerebral em casos selecionados
Avaliação Cardíaca:
Eletrocardiograma (ECG)
Ecocardiografia
Monitorização cardíaca prolongada para deteção de arritmias
Análises Laboratoriais:
Hemograma completo
Perfil lipídico
Glicemia
Provas de coagulação
Tratamento de Emergência
A abordagem do AIT no serviço de urgência deve ser célere e centrada na prevenção de um AVC iminente:
Avaliação imediata dos sintomas e sinais neurológicos
Realização urgente de neuroimagem, preferencialmente RM com difusão
Início de terapêutica antiagregante plaquetária, geralmente com ácido acetilsalicílico, salvo contraindicação
Avaliação do risco de AVC utilizando escalas como a ABCD2
Consideração de internamento hospitalar em doentes de alto risco ou com avaliação incompleta
Início de estatinas em doentes com aterosclerose
Controlo dos fatores de risco vascular, como hipertensão, diabetes e dislipidemia
Avaliação para endarterectomia carotídea ou angioplastia em casos de estenose carotídea significativa
O AIT representa uma oportunidade crucial para a prevenção de um AVC. Uma abordagem diagnóstica e terapêutica rápida e exaustiva é essencial para reduzir o risco de eventos cerebrovasculares futuros e melhorar o prognóstico do doente.
Citações
[3 ] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurológicos/accidente-cerebrovascular/ataque-isquémico-transitorio
[5] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/transient-ischemic-attack/diagnosis-treatment/drc-20355684
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