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Aborto Perdido

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



O aborto perdido, também conhecido como aborto retido ou diferido, é uma complicação da gravidez em que o embrião ou feto morre mas não é expulso do útero. Este artigo académico explora os aspetos chave desta condição, incluindo os sintomas, sinais clínicos, métodos de avaliação, exames diagnósticos e o seu manejo em situações de emergência.


Sintomas


Os sintomas do aborto perdido podem ser subtis ou até inexistentes, dificultando a sua deteção precoce. Alguns dos sintomas mais comuns incluem:


  • Diminuição ou desaparecimento dos sintomas típicos da gravidez, como enjoos matinais ou sensibilidade mamária[1]


  • Hemorragia vaginal ligeira ou spotting[5]


  • Dor ou cólicas na parte inferior do abdómen ou lombar[1][5]


  • Em alguns casos, não há sintomas evidentes[5]


Sinais clínicos


Os sinais clínicos do aborto perdido podem ser difíceis de detetar sem avaliação médica. Entre os sinais mais relevantes estão:


  • Ausência de crescimento uterino compatível com a idade gestacional[2]


  • Colo uterino fechado, o que contrasta com o observado num aborto em curso[3]


  • Ausência de atividade cardíaca fetal detetável após as 6-7 semanas de gestação[3]


Avaliação


A avaliação para diagnosticar um aborto perdido geralmente inclui:


  • Exame pélvico para avaliar o tamanho do útero e o estado do colo uterino[6]


  • Ecografia transvaginal, o principal método para avaliar a viabilidade da gravidez[3]


  • Avaliação dos sintomas e antecedentes médicos da paciente[1]


Exames diagnósticos


Os exames mais utilizados para confirmar um aborto perdido são:


  • Ecografia transvaginal: permite visualizar o saco gestacional, o embrião e a atividade cardíaca fetal[3]


  • Dosagem seriada dos níveis de gonadotrofina coriónica humana (hCG) no sangue: níveis que diminuem ou não aumentam adequadamente podem indicar aborto perdido[6][8]


  • Em alguns casos, podem ser realizados testes cromossómicos para determinar possíveis causas genéticas, especialmente em abortos recorrentes[7]


Tratamento de emergência


O manejo de um aborto perdido no serviço de urgência deve ser cuidadoso, considerando tanto os aspetos médicos como emocionais:


  • Avaliação inicial: Inclui a confirmação do diagnóstico por ecografia e exames laboratoriais[6]


  • Estabilização: Em caso de hemorragia intensa, deve ser assegurada a estabilidade hemodinâmica da paciente[4]


  • Opções terapêuticas:


    • Manejo expectante: Aguardar a expulsão espontânea do tecido[8]


    • Tratamento médico: Utilização de fármacos como o misoprostol para induzir a expulsão[6]


    • Tratamento cirúrgico: Dilatação e curetagem (D&C) ou aspiração uterina, especialmente em casos de hemorragia intensa ou sinais de infeção[6][8]


  • Prevenção de complicações: Administração de imunoglobulina anti-D em pacientes Rh negativas para evitar sensibilização[8]


  • Apoio emocional: Fornecer informação clara e apoio psicológico à paciente e à sua família[5]


  • Seguimento: Planeamento do seguimento médico e consideração de estudos adicionais para determinar a causa do aborto[7]


O manejo adequado do aborto perdido nas emergências é crucial para prevenir complicações e proporcionar o melhor cuidado possível às pacientes. É essencial uma abordagem integral que contemple tanto os aspetos físicos como emocionais desta experiência.


Citações


 
 
 

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