Abcessos

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

Os abcessos são acumulações localizadas de pus em espaços teciduais confinados, geralmente causadas por infeções bacterianas[3]. Este artigo académico aborda os aspetos essenciais dos abcessos, incluindo sintomas, sinais clínicos, exame físico, meios complementares de diagnóstico e abordagem em contexto de urgência.

Sintomas

Os sintomas dos abcessos podem variar consoante a sua localização, mas geralmente incluem:

• Dor local, que pode ir de um desconforto ligeiro a dor intensa[1]

  
  

• Sensibilidade na zona afetada[1]

  
  

• Febre ou calafrios[4]

  
  

• Mal-estar geral[1]

  
  

• Anorexia e perda de peso em abcessos profundos[3]

  
  

• Cansaço[3]

  
  

No caso específico dos abcessos periodontais, os doentes podem apresentar dor ao mastigar, sensibilidade dentária e mobilidade do dente afetado[1].

Sinais Clínicos

Os sinais clínicos mais frequentes nos abcessos incluem:

• Tumefação ou inflamação na zona afetada[1][3][4]

  
  

• Eritema da pele circundante[3][4]

  
  

• Calor local[3][4]

  
  

• Endurecimento do tecido[4]

  
  

• Presença de lesão cutânea: úlcera (aberta ou fechada) ou nódulo[4]

  
  

• Supuração de líquido ou pus[1][4]

  
  

Nos abcessos periodontais, pode observar-se uma elevação ovóide da gengiva ao longo da face lateral da raiz dentária[1].

Exame Físico

Durante a avaliação clínica, o profissional de saúde deve realizar:

• Inspeção visual da área afetada: avaliar sinais inflamatórios, alterações da cor da pele ou mucosa, e presença de fístulas[1]

  
  

• Palpação: avaliar consistência, tamanho e dor do abcesso[1]

  
  

• Em abcessos cervicais: procurar aumento de volume no pescoço, hiperemia, dor local, disfagia, odinofagia, disfonia e trismo[5]

  
  

• Avaliação da mobilidade dentária e sensibilidade à percussão em casos periodontais[1]

  
  

• Avaliação de linfadenopatia regional[1]

  
  

Meios Complementares de Diagnóstico

Para confirmar e avaliar a extensão de um abcesso, podem ser realizados:

Exames laboratoriais:

• Hemograma: leucocitose é comum; leucopénia em imunodeprimidos ou sépticos[5]

  
  

• Ureia e creatinina: para avaliar segurança do contraste em TC[5]

  
  

• Tempo de coagulação[5]

  
  

Exames de imagem:

• Radiografia: pode mostrar perda óssea em abcessos periodontais ou alterações em estruturas adjacentes[1]

  
  

• Ecografia: útil e não invasiva para detetar abcessos em tecidos moles[3]

  
  

• Tomografia Computorizada (TC): precisa e fundamental para planeamento cirúrgico[3][5]

  
  

• Ressonância Magnética (RM): mais sensível que a TC em alguns contextos[3]

  
  

Cultura microbiológica: o líquido drenado do abcesso deve ser enviado para identificação do agente patogénico e teste de sensibilidade antibiótica[4].

Abordagem em Urgência

A abordagem aos abcessos no serviço de urgência inclui:

• Avaliação inicial: determinar a gravidade e extensão do abcesso, além do estado geral do doente[2]

  
  

• Tratamento da dor: analgesia conforme necessário[4]

  
  

• Drenagem cirúrgica: tratamento definitivo da maioria dos abcessos[3][4]

  
  

  • Aplicar anestesia local[4]

    
    

  • Realizar incisão e drenagem[4]

    
    

  • Colocar penso ou compressa para facilitar cicatrização, se indicado[4]

    
    

• Antibioterapia: iniciar antibióticos empíricos; considerar possibilidade de MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina)[4]

  
  

• Imagem adicional: TC ou radiografia do tórax se suspeita de complicações como mediastinite[5]

  
  

• Seguimento: fornecer instruções de cuidados locais e marcar reavaliação[4]

  
  

• Hospitalização: considerar em casos de abcessos profundos ou complicados[3]

  
  

O tratamento adequado e atempado dos abcessos é essencial para prevenir complicações como disseminação da infeção ou sépsis. A colaboração multidisciplinar pode ser necessária, sobretudo em casos profundos ou complexos.

Citações