top of page

Abcesso Pilonidal

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



O abcesso pilonidal é uma complicação aguda da doença pilonidal, caracterizada pela formação de uma coleção purulenta na região sacrococcígea. Esta condição afeta principalmente adultos jovens, com maior prevalência em homens[2][4].


Sintomas


Os sintomas mais comuns do abcesso pilonidal incluem:


  • Dor intensa na região sacrococcígea[2][3]


  • Inflamação e eritema local[2][4]


  • Febre[3]


  • Mal-estar geral


  • Dificuldade em sentar-se ou caminhar devido à dor[4]


Sinais Clínicos


O exame físico revela:


  • Tumefação dolorosa na região interglútea[4][11]


  • Eritema e calor local[2][3]


  • Flutuação à palpação, indicativa de coleção líquida


  • Possível drenagem espontânea de pus[3][4]


  • Por vezes, observam-se orifícios ("pits") na linha média[4]


Exame Clínico


A avaliação do abcesso pilonidal inclui:


  • Inspeção visual da região sacrococcígea[2][4]


  • Palpação cuidadosa para avaliar extensão e flutuação do abcesso[11]


  • Separação das nádegas para visualização de orifícios ou trajetos fistulosos[4]


  • Avaliação da temperatura local e sinais de celulite circundante


Meios Complementares de Diagnóstico


O diagnóstico do abcesso pilonidal é predominantemente clínico[4][11]. No entanto, em casos selecionados, podem ser realizados:


  • Ecografia de partes moles: útil para confirmar a presença e extensão da coleção líquida[4]


  • Análises laboratoriais: hemograma e proteína C reativa para avaliação da resposta inflamatória sistémica


  • Ressonância magnética: pode ser considerada em casos complexos ou recorrentes para avaliação da anatomia e extensão dos trajetos fistulosos[2]


Abordagem em Urgência


O tratamento urgente do abcesso pilonidal envolve:


  • Analgesia adequada para controlo da dor[3]


  • Incisão e drenagem sob anestesia local[1][3]:


    • Incisão sobre a zona de flutuação


    • Drenagem do conteúdo purulento


    • Exploração da cavidade para excluir trajetos fistulosos


  • Colheita de material para cultura e antibiograma[11]


  • Antibioterapia empírica com cobertura para anaeróbios e Staphylococcus aureus[3][11]


    • Opções habituais: ceftriaxona + metronidazol ou ciprofloxacina + metronidazol[11]


  • Cuidados locais: pensos com gaze e irrigação com soro fisiológico[1][3]


  • Seguimento ambulatório para monitorização da evolução e planeamento de tratamento definitivo após a fase aguda[4][11]


É importante destacar que o drenagem do abcesso é uma medida temporária, sendo que muitos doentes necessitarão de tratamento cirúrgico definitivo para prevenir recorrências[2][4]. As opções incluem excisão total com encerramento primário, técnicas de marsupialização ou retalhos de avanço, dependendo da extensão e complexidade da doença[4][11][13].


O tratamento adequado do abcesso pilonidal no serviço de urgência é essencial para aliviar os sintomas agudos e prevenir complicações. No entanto, é fundamental informar o doente sobre a natureza recidivante da doença e a possível necessidade de cirurgia definitiva no futuro[2][4][11].


Citações


 
 
 

Comentários

bottom of page