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Abcesso Mamário

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



O abcesso mamário é uma complicação grave da mastite que requer diagnóstico e tratamento atempados. Este artigo revê os aspetos essenciais desta patologia, incluindo a sua apresentação clínica, diagnóstico e abordagem inicial no serviço de urgência.


Sintomas


Os sintomas do abcesso mamário geralmente desenvolvem-se de forma gradual e incluem:


  • Dor intensa e localizada na mama[1][3]


  • Sensação de massa ou nódulo mamário[3]


  • Febre e sintomas pseudogripais (náuseas, vómitos)[3]


  • Secreção mamilar, podendo conter pus[3]


  • Mal-estar geral[5]


É importante salientar que a intensidade dos sintomas pode variar, e nem todos os sinais estão sempre presentes.


Sinais Clínicos


O exame físico revela achados típicos:


  • Área eritematosa, tumefacta, dolorosa e quente na mama[5]


  • Massa flutuante, bem delimitada e dolorosa à palpação[5]


  • Eritema local sobre a área do abcesso[5]


  • Possível aumento dos gânglios linfáticos axilares[5]


Em casos avançados, pode haver isquemia ou necrose da pele adjacente[7].


Exame Clínico


A avaliação física deve ser minuciosa e incluir:


  • Inspeção visual de ambas as mamas, procurando assimetrias ou alterações cutâneas


  • Palpação cuidadosa para deteção de massas ou zonas de flutuação


  • Avaliação do mamilo e aréola em busca de secreções ou lesões


  • Exame dos gânglios linfáticos axilares e supraclaviculares[1]


Uma exploração completa é essencial para excluir outras patologias e determinar a extensão do abcesso.


Meios Complementares de Diagnóstico


O diagnóstico é essencialmente clínico, mas complementado com:


  • Ecografia mamária: exame de escolha para confirmar o diagnóstico e avaliar o tamanho, localização e características do abcesso[5][7]


  • Cultura microbiológica: colheita do material drenado para cultura aeróbia e anaeróbia[5][7]


  • Hemograma: indicado em casos de infeção sistémica ou evolução arrastada[7]


  • Mamografia: apenas realizada quando há suspeita de malignidade[7]


Em casos selecionados, pode ser necessária uma biópsia para excluir patologia maligna subjacente[4].


Abordagem em Urgência


O tratamento inicial na urgência deve ser rápido e eficaz:


  • Analgesia adequada para controlo da dor


  • Início de antibioterapia empírica: geralmente com antibióticos ativos contra Staphylococcus aureus, como dicloxacilina ou cefalexina[7]


Drenagem do abcesso:


  • Para abcessos pequenos (<5 cm), é preferível a drenagem por aspiração com agulha guiada por ecografia[7]


  • Abcessos maiores, múltiplos ou multiloculados podem necessitar de drenagem cirúrgica[7]


  • Colheita de amostra para cultura microbiológica durante o procedimento de drenagem[5][7]


  • Em casos de abcessos grandes (>5 cm), múltiplos ou com sinais de sépsis, deve-se considerar o internamento hospitalar[5]


  • Seguimento apertado para avaliar a resposta terapêutica e detetar complicações precoces


Uma abordagem multidisciplinar, envolvendo cirurgiões e especialistas em doenças infeciosas, é essencial para otimizar o tratamento destes casos.


O abcesso mamário é uma condição que exige elevado índice de suspeita e gestão adequada em contexto de urgência. O diagnóstico preciso e o tratamento oportuno são fundamentais para evitar complicações e assegurar uma recuperação completa.


Citações


 
 
 

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