Desde el año 2022 la Organización Mundial de la Salud (OMS) emitió una declaración sobre el aumento del brote mundial de viruela símica (mpox)1, más de 120 países han notificado casos de mpox entre enero de 2022 y agosto de 2024, con más de 100 000 casos confirmados por laboratorio y más de 220 fallecimientos entre los casos confirmados2. En varios países de África en especial la República Democrática del Congo, la aparición de un nuevo clado Ia y Ib del virus de la MPOX y su rápida propagación ha ocasionado un recrudecimiento de la enfermedad. Los casos confirmados de mpox en la región de las Américas fueron 68,728 y 147 defunciones, según datos hasta 21 agosto 2024. (Figura 1) El Director General de la OMS, el 14 de agosto de 2024, declaró emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) al brote de viruela símica (mpox).3 Estamos frente a una amenaza que constituye una emergencia, no solo para África, sino para todo el planeta. Nuestro país no queda exento, es necesario fortalecer las medidas y las capacidades de los profesionales en salud para enfrentar la mpox.
Desafíos ante una nueva amenaza
El reciente resurgimiento de la viruela símica en países no endémicos ha puesto de relieve varias debilidades en los sistemas de salud pública a nivel global. Uno de los principales desafíos es la falta de preparación para brotes de enfermedades zoonóticas, exacerbado por la interrupción de programas de vacunación y vigilancia. Es preocupante el creciente brote de viruela símica en los países de África; vuelve a surgir las mismas preguntas de los tiempos del COVID-19 acerca de la producción y distribución de vacunas las cuales son necesarias para frenar la transmisión. Es necesario impulsar a las instituciones públicas y privadas a que accedan a las vacunas y formulen las estrategias necesarias para implementarlas.
![Adaptado de la Organización Panamericana de la Salud. Tablero de casos de Mpox - Región de las Américas. Washington, D.C.: OPS; 2024 [citado el 17 de agosto del 2024]. Disponible en inglés en: https://shiny.paho-phe.org/mpox/ y de los datos notificados a la OPS/OMS por los Centros Nacionales de Enlace (3, 4, 6, 7, 9,10,12,18,19).](https://static.wixstatic.com/media/ac190f_7306c2ec29894d8b88845e9940f68d40~mv2.png/v1/fill/w_980,h_540,al_c,q_90,usm_0.66_1.00_0.01,enc_auto/ac190f_7306c2ec29894d8b88845e9940f68d40~mv2.png)
Fuente: Adaptado de la Organización Panamericana de la Salud. Tablero de casos de Mpox - Región de las Américas. Washington, D.C.: OPS; 2024 [citado el 17 de agosto del 2024]. Disponible en inglés en: https://shiny.paho-phe.org/mpox/
Lecciones Aprendidas
La pandemia de la COVID-19 dio una lección a toda la comunidad internacional y es la de reconocer que las enfermedades infecciosas no tienen fronteras, estamos frente a un panorama complejo, la respuesta a cada brote y lograr controlarlo requerirá una respuesta nacional e internacional integral y coordinada. El enfoque principal debe ser detener la transmisión, reforzar la vigilancia epidemiológica, el rastreo cuidadoso de contactos y sobre todo a la intervención de la población riesgo4.
Situación de Bolivia
Bolivia confirmó el primer caso de viruela símica en agosto del 2023, emitió una Alerta Epidemiológica el 2022, la cual continúa vigente, el país andino, como muchos otros países de la región latinoamericana, enfrenta un desafío particular en cuanto a la preparación y respuesta ante la viruela símica. Aunque no se considera un país endémico, el incremento en la movilidad internacional y la falta de una inmunidad previa en la población colocan a Bolivia en una situación de riesgo potencial.5,6 La vigilancia epidemiológica necesita fortalecerse para detectar tempranamente posibles casos de mpox y prevenir su propagación. Las políticas de salud pública deben enfocarse en la capacitación del personal de salud para el reconocimiento de los síntomas y la sensibilización de la población sobre la importancia de reportar casos sospechosos. Además, es crucial que Bolivia colabore estrechamente con organizaciones internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para acceder a recursos, incluyendo vacunas y tratamientos antivirales, en caso de ser necesario. El fortalecimiento de las alianzas regionales también puede ser una estrategia efectiva para compartir conocimientos y recursos en la lucha contra esta enfermedad.
Conclusiones
La viruela símica representa un desafío emergente para la salud global, exacerbado por la movilidad internacional y la falta de inmunización en la población mundial. Bolivia, aunque no es un país endémico, debe prepararse para enfrentar esta amenaza mediante el fortalecimiento de su sistema de vigilancia epidemiológica, la capacitación de su personal de salud y la colaboración internacional.
Referencias bibliográficas
1. World Health Organization. WHO director-general declares the ongoing monkeypox outbreak a public health emergency of international concern. Available at: https://www.who.int/europe/news/item/23-07-2022-who-director-general-declares-the-ongoing-monkeypox-outbreak-a-public-health-event-of-international-concern.
2. World Health Organization. Newsroom. Mpox. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mpox
3. OMS. Comunicado de prensa, Ginebra. El Director General de la OMS declara una emergencia de salud pública de importancia internacional. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/14-08-2024-who-director-general-declares-mpox-outbreak-a-public-health-emergency-of-international-concern
4. Auza-Santiváñez JC. De la COVID-19 a la Viruela Símica: Una nueva amenaza se avecina. GMB [Internet]. 19 de junio de 2023 [citado 31 de agosto de 2024];46(1):127-8. Disponible en: https://www.gacetamedicaboliviana.com/index.php/gmb/article/view/626
5. Ministerio de Salud y Deportes. Bolivia enfrenta viruela símica con protocolos, brigadas médicas, medicamentos, centro de atención y laboratorios de diagnóstico. https://www.minsalud.gob.bo/index.php/6923-bolivia-enfrenta-viruela-simica-con-protocolos-brigadas-medicas-medicamentos-centro-de-atencion-y-laboratorios-de-diagnostico.html
Franco Lacato AO, Chaparro Mérida NA, Moreno Samper D, Orellana Padilla DS, Vides Melendres D, Auza Santivañez JC. Viruela símica en un paciente con VIH: reporte de caso. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2023;40(2):229-35. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2023.402.12344
AUTORES
1Ministerio de Salud y Deportes. Instituto Académico Científico Quispe-Cornejo. Especialista en Medicina Critica y Terapia Intensiva. Master en Educación Superior. La Paz, Bolivia. https://orcid.org/0000-0002-7703-2241
2Hospital Santa Cruz. Caja Petrolera de Salud. Pediatra Endocrinólogo. Globalpediatrics. Santa Cruz, Bolivia. https://orcid.org/0000-0002-5954-4390
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