Uveítis anterior (iritis)

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

La uveítis anterior, también conocida como iritis, es una inflamación que afecta principalmente a la parte frontal del ojo, en particular el iris, que es la estructura colorida que rodea la pupila. Es una de las formas más comunes de uveítis y puede tener un inicio agudo o crónico. Esta condición puede aparecer de manera aislada o asociada a enfermedades sistémicas. La iritis requiere un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado para evitar complicaciones o daños permanentes en la visión.

Patología	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Espondilitis anquilosante	Dolor lumbar crónico, rigidez matutina, dolor ocular, enrojecimiento ocular, fotofobia, miosis.	Historia de dolor lumbar crónico, inflamación ocular recurrente.	Radiografía o resonancia magnética de la columna vertebral mostrando sacroilitis. Positivo para HLA-B27.
Artritis reactiva	Dolor articular, uretritis, conjuntivitis, iritis, enrojecimiento ocular, fotofobia, visión borrosa.	Episodios previos de infecciones gastrointestinales o urinarias.	Serología para infecciones asociadas (Chlamydia, Salmonella, Shigella), HLA-B27 positivo.
Artritis idiopática juvenil	Dolor articular en niños, fiebre, erupción cutánea, inflamación ocular recurrente (iritis), fotofobia.	Niños con antecedentes de artritis y episodios de inflamación ocular.	Historia clínica de artritis de más de 6 semanas en niños, pruebas de imagen ocular con lámpara de hendidura, ANA positivo en algunos casos.
Enfermedad de Behçet	Úlceras orales/genitales recurrentes, iritis, enrojecimiento ocular, fotofobia, visión borrosa.	Historia de úlceras recurrentes y episodios inflamatorios oculares.	Prueba del patergia positiva (respuesta exagerada de la piel a una punción), angiografía ocular para visualizar vasculitis retinal.
Sarcoidosis	Tos crónica, disnea, adenopatías, iritis, enrojecimiento ocular, visión borrosa, nódulos cutáneos.	Historia de síntomas respiratorios junto con inflamación ocular.	Radiografía o TC de tórax mostrando adenopatías hiliares, biopsia de tejido afectado que muestra granulomas no caseificantes.
Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada	Iritis, fotofobia, pérdida de visión, dolor ocular, meningismo, cambios en la pigmentación de la piel y el cabello.	Inflamación ocular con síntomas neurológicos (meningismo) y cambios cutáneos.	Examen oftalmológico con lámpara de hendidura y angiografía de fluoresceína que muestran inflamación coroidea. Resonancia magnética cerebral si se sospechan signos neurológicos.
Infecciones oculares (herpes simple, herpes zóster)	Dolor ocular, vesículas cutáneas en caso de herpes zóster, fotofobia, visión borrosa, enrojecimiento ocular, miosis.	Antecedentes de lesiones cutáneas vesiculares o queratitis herpética previa.	Detección de ADN viral mediante PCR de muestra ocular o cultivos virales.
Tuberculosis ocular	Iritis, visión borrosa, fotofobia, nódulos coroideos, antecedentes de tos crónica, pérdida de peso, sudores nocturnos.	Historia de exposición a tuberculosis o síntomas sistémicos.	Prueba de tuberculina (PPD) positiva, radiografía de tórax con signos de tuberculosis, confirmación con cultivo de Mycobacterium tuberculosis de muestras oculares o pulmonares.
Toxoplasmosis ocular	Visión borrosa, enrojecimiento ocular, dolor ocular, fotofobia, lesiones retinianas.	Historia de exposición a gatos o carne cruda, síntomas oculares.	Serología para Toxoplasma gondii, PCR de muestras oculares, examen de fondo de ojo mostrando cicatrices y lesiones retinianas activas.
Enfermedad de Crohn	Dolor abdominal, diarrea, iritis, enrojecimiento ocular, fotofobia, miosis.	Historia de síntomas gastrointestinales crónicos junto con inflamación ocular.	Colonoscopia con biopsia mostrando granulomas, pruebas de imagen ocular y análisis de sangre que pueden incluir anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA).
Colitis ulcerosa	Diarrea sanguinolenta, dolor abdominal, fiebre, iritis, enrojecimiento ocular, visión borrosa.	Historia de diarrea con sangre y síntomas oculares.	Colonoscopia con biopsia mostrando inflamación crónica del colon, marcadores inflamatorios elevados (PCR, VSG), pruebas de imagen ocular con lámpara de hendidura.
Lupus eritematoso sistémico	Fiebre, erupciones cutáneas, dolor articular, fatiga, iritis, enrojecimiento ocular, fotofobia.	Historia de síntomas sistémicos y cutáneos junto con inflamación ocular.	ANA positivo, anti-DNA de doble cadena positivo, biopsia de piel o riñón mostrando depósitos inmunocomplejos, examen oftalmológico con lámpara de hendidura.
Sífilis	Úlceras genitales, erupción cutánea, iritis, visión borrosa, dolor ocular, fotofobia.	Historia de comportamiento sexual de riesgo y síntomas sistémicos oculares.	Serología para sífilis (VDRL, FTA-ABS), examen oftalmológico mostrando inflamación, confirmación con PCR o cultivo de Treponema pallidum de muestras afectadas.
Enfermedad de Lyme	Erupción cutánea en “ojo de buey” (eritema migrans), fiebre, fatiga, iritis, enrojecimiento ocular, dolor ocular.	Historia de exposición a garrapatas en zonas endémicas, síntomas oculares.	Serología para Borrelia burgdorferi, pruebas confirmatorias con inmunofluorescencia indirecta o western blot, examen oftalmológico mostrando inflamación ocular.
Leptospirosis	Fiebre, ictericia, mialgias, iritis, dolor ocular, fotofobia, enrojecimiento ocular.	Historia de exposición a agua contaminada, fiebre alta y síntomas oculares.	Serología para Leptospira, cultivo de muestras sanguíneas o del líquido cefalorraquídeo, análisis de orina. Examen oftalmológico con lámpara de hendidura mostrando inflamación ocular.