Quiste Sebáceo Infectado

MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

Signos de alarma

• Masa dura, fija, con o sin lesión mucosa sospechosa del tracto aerodigestivo.

  
  

• Tríada de catástrofe aérea inminente.

  
  

• Trismo.

  
  

• Celulitis en extensión o aumento rápido del volumen cervical.

  
  

Cuándo involucrar al residente de ORL

• De inmediato: sospecha de infección de espacios profundos del cuello con signos adversos y sepsis.

  
  

• Pronto: absceso grande que requiera drenaje quirúrgico formal en quirófano.

  
  

Evaluación y reconocimiento

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y basado en la experiencia.

Características:

• Cistos firmes pero móviles, localizados en la piel (no profundos a ella).

  
  

• Pueden transiluminar mínimamente.

  
  

• Suele observarse un punto central amarillento o blanquecino.

  
  

• Puede drenar un material fétido, de aspecto caseoso.

  
  

• Habitualmente son indoloros, salvo cuando se infectan.

  
  

• Si están infectados, son muy dolorosos, con signos de celulitis; pueden causar fiebre.

  
  

Importante:

• El trismo o signos aerodigestivos sugieren un diagnóstico más complejo que un simple quiste sebáceo infectado.

  
  

• Realizar siempre una exploración completa de cabeza y cuello, además de evaluación médica general.

  
  

Diagnóstico diferencial

Manejo inmediato y durante la hospitalización nocturna

• Quistes no infectados: no deben drenarse, incluso si son grandes, por riesgo de sobreinfección. Si resultan molestos, pueden ser excisionados electivamente por ORL.

  
  

• Quistes infectados: deben drenarse lo antes posible.

  
  

Casos en los que puede realizarse aspiración con aguja gruesa y jeringa de 10 ml:

• En el lóbulo de la oreja.

  
  

• En el cuero cabelludo óseo alrededor de la oreja.

  
  

• En la línea de implantación del cabello (nuca).

  
  

La aspiración aporta alivio inmediato. Puede utilizarse anestesia local, aunque suele ser tan dolorosa como la propia punción.Precaución: evitar aspirar masas voluminosas en los triángulos anteriores del cuello por riesgo de complicaciones.

El paciente puede ser dado de alta con antibióticos orales dirigidos a patógenos cutáneos y seguimiento en la consulta de urgencias ORL en 2–3 días.

Manejo posterior

Una vez resuelta la infección, el paciente puede optar por la exéresis electiva del remanente quístico, ya que la infección tiende a recidivar.